甲狀腺亢進症狀？如何治療？甲狀腺亢進飲食禁忌一次看

甲狀腺亢進症狀有哪些？

根據英國國民保健署和美國梅約診所的資料顯示，甲狀腺亢進的症狀包括：

• 焦慮、緊張不安、心神不寧
• 體重沒來由地下降
• 脖子腫大、眼球凸出
• 失眠、難以入睡
• 慢性疲憊和虛弱
• 心跳加快或心律不整
• 手腳不自覺顫抖
• 大量流汗
• 怕熱
• 掉髮

甲狀腺亢進原因是什麼？

甲狀腺是一個蝴蝶形狀的器官，會分泌甲狀腺素。甲狀腺亢進是指甲狀腺因某些原因分泌了太多甲狀腺素，進而影響全身的新陳代謝和臟器運作。甲狀腺亢進在任何年齡都有可能發生，常見30～50歲最常見，女性比男性更常見且會遺傳，不過國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科黃莉棋醫師指出，有家族史也不一定會發病，定期追蹤即可。

甲狀腺亢進的原因可能包括：

• 自體免疫問題：自免疫造成的甲狀腺亢進又稱葛瑞夫氏症（Graves' disease），這是最常見甲狀腺亢進的致病原因，約佔85～90％，起因是免疫系統攻擊甲狀腺，使得甲狀腺分泌過多甲狀腺素，造成甲狀腺亢進。
• 甲狀腺結節功能異常：若甲狀腺結節功能異常，會刺激甲狀腺分泌更多甲狀腺素
• 亞急性甲狀腺發炎：通常發生在感染期，例如流感導致甲狀腺發炎、疼痛，甲狀腺機能會亢進，不過感染結束後就會恢復正常。

甲狀腺亢進何時該就醫？

甲狀腺亢進需要積極治療，黃莉棋醫師表示，很多疾病的症狀會跟甲狀腺亢進類似，因此出現以下情況就該就醫檢查：

• 體重一個月瘦3～5公斤
• 容易肚子餓，卻愈吃愈瘦
• 容易拉肚子或排便次數增加
• 熱得冒汗、在冷氣房裡也覺得熱
• 雙手無時無刻都在發抖，連打字、拿筷子都會抖
• 無時無刻都在心悸

甲狀腺亢進該如何治療？

甲狀腺亢進治療主要分3種方式：

1. 抗甲狀腺素口服藥：第一線治療方式，抑制甲狀腺製造甲狀腺素，療程須1～2年或更久。黃莉棋醫師也指出，開藥時通常會搭配乙型阻斷劑緩解心悸和焦慮。
2. 放射性碘：少數人對抗甲狀腺素口服藥過敏，或吃了會使白血球降低、影響肝功能，因此用含有放射性的碘慢慢破壞甲狀腺細胞，降低甲狀腺素製造的量。
3. 甲狀腺切除術：拿掉部分甲狀腺，不過黃莉棋醫師指出，這是最後的做法，因為該拿掉多少目前沒有標準，拿掉太多可能造成甲狀腺功能低下。

甲狀腺亢進會好嗎？

甲狀腺亢進為自體免疫疾病，無法完全治癒。黃莉棋醫師指出，經過治療病情會進入緩解期，有的人因為生活作息或其他因素，3、5年後就會復發，有的人則終生不會發作。

甲狀腺亢進經過治療大都能控制良好，維持良好生活作息、適度紓壓、放鬆，都可以預防復發。

甲狀腺風暴是什麼？

甲狀腺亢進如果不治療或本身有甲狀腺亢進又不自知，遭遇感染或接受手術，可能會引起甲狀腺風暴（Thyroid storm），這是會危及性命的急症，症狀包括：

• 發燒
• 心律不整
• 血壓飆高
• 神經方面問題
• 心臟衰竭
• 腹瀉
• 失去意識
• 黃疸

甲狀腺亢進有可能引發哪些問題？

甲狀腺亢進導致甲狀腺素分泌過多，進而影響全身的新陳代謝和臟器機能。甲狀腺亢進可能會併發其他問題，例如：

• 骨質疏鬆：甲狀腺亢進會促進骨骼代謝變快、縮短骨質汰換週期，同時也會阻礙鈣質吸收，因此容易造成骨質疏鬆。
• 心臟問題：甲狀腺亢進會使心律不整、心跳加快或是心房震顫，也就是心臟有跳動但血液無法打到全身各處，中風、心臟衰竭的風險增加。
• 眼睛問題：甲狀腺亢進會使眼球突出、紅腫、對光線敏感、視力模糊或複視，如果甲狀腺亢進不治療，更可能會失明。
• 其他問題：皮膚癢、長疹子、經期延後或經血變少。

不過只要接受治療，以上這些問題的機會都可以大幅降低。

改善甲狀腺亢進多吃9種營養素

甲狀腺亢進會使新陳代謝增加、能量消耗加劇，因此人會消瘦、肌肉量下降，郭環棻營養師指出，甲狀腺亢進病人的飲食首先要注意熱量和蛋白質要吃夠，以免影響身體基本運作。

有哪些食物可以幫助穩定甲狀腺亢進病況？郭環棻營養師也提供以下建議：

• 澱粉、油脂和蛋白質要吃夠：甲狀腺亢進的人可以三餐搭配點心和消夜，一天熱量至少要吃到3,000大卡，蛋白質則是體重每公斤1.2～1.5克。
• 十字花科蔬菜：十字花科蔬菜含有植化素甲狀腺腫素（goitrogens），可以干擾甲狀腺吸收碘合成甲狀腺素，花椰菜、青花菜、高麗菜、甘藍菜、油菜、大小白菜等等。
• 鈣、維生素D：甲狀腺亢進會有骨質疏鬆的問題，鈣質和維生素D可以維持骨骼健康，鈣質同時也可以維持甲狀腺功能穩定。
• 硒：能幫助身體代謝甲狀腺素，一篇刊登在《國際內分泌期刊（International Journal of Endocrinology）》的研究也發現，硒可以緩解一些甲狀腺亢進帶來症狀，例如眼睛凸出的問題。含有硒的食物包括各種堅果、燕麥、菇類等等。
• 魚油、維生素C：自體免疫問會導致慢性發炎，含有抗氧效果的魚油和維生素C可以多加攝取。

郭環棻營養師也提醒，甲狀腺亢進的人要勤量體重，若已接受藥物控制，攝取熱量要視情況慢慢下降，以免造成肥胖，「如果連續2週體重都有增加或減少1公斤，表示飲食要減量或增量，可以找醫師或營養師討論。」

甲狀腺亢進飲食禁忌

1. 酒、咖啡因：甲狀腺亢進會導致心律不整或心悸，咖啡因和酒類會惡化這些症狀，所以氣泡飲料、咖啡、茶飲都要限制飲用量，以不會造成不舒服為原則。
2. 限碘飲食：甲狀腺會吸收碘來分泌甲狀腺素，因此甲狀腺亢進的人建議吃不含碘的鹽，避免吃海帶、紫菜。黃莉棋醫師表示，每個食物幾乎都含碘，大方向是限制海藻、海帶類食物及碘鹽即可。
3. 少加工食物：甲狀腺亢進以自體免疫問題為多數，自體免疫會導致體內慢性發炎，加工食品中的化學物如亞硝酸鹽會促進發炎，且無法確定加工食物調味是否使用碘鹽，部分食用色素也含碘，例如食用色素7 號，因此建議少碰。

甲狀腺亢進可以運動嗎？

甲狀腺亢進可以運動，土城長庚醫院復健科陳渝仁醫師指出，甲狀腺亢進會有睡眠問題和骨質疏鬆的問題，有氧運動能改善睡眠，重量訓練可以增加骨密度，對整體健康有好處。

不過甲狀腺亢進會導致心跳變快，所以運動強度要斟酌。根據相關運動指引，運動一開始強度不要太高，可以挑選如游泳、快走、單車、飛輪、瑜伽、太極拳等比較緩和或伸展運動，「快走強度的標準是走路時會喘但可以講話，瑜伽能降低壓力和焦慮感。」

慢慢適應運動強度、運動當下和運動後沒有不舒服，再進階到中等強度運動，例如慢跑、爬郊山、間歇性運動。

肌力訓練也可以做，建議可以做1RM的60～80％，1RM是指做一次就力竭的重量，次數及頻率方面，每組做8～10下，每次最少15分鐘，每週訓練2～3次，與一般人運動頻率無異。