筋膜炎的初期表现特征是什么？

足底筋膜炎（plantar fasciitis）是足底肌腱和筋膜过度拉伸导致的无菌性炎症。在美国，每年受足底筋膜炎影响的人数超过了100万，大约2/3的足底筋膜炎患者将不得不求医治疗。足底筋膜炎被认为是足底筋膜长期承受反复负荷引起的慢性损伤，这种疾病可影响所有年龄段的成人。在运动员中，常发生于需要重复跳跃和山地跑运动者中。病情严重时，会影响患者的日常工作和生活。对于运动员，会影响其运动表现及诱发其他运动损伤。

1.症状

起病隐匿，早期多表现为筋膜起始处的不适或者跟骨疼痛，运动后消失，休息时减轻。运动员会出现足底筋膜的晨僵现象和疼痛性跛行，运动后症状消失。在用脚趾站立或者足跟行走时可能会出现疼痛。远端足底筋膜炎表现为足中部筋膜中段局限性疼痛，疼痛可向近端和远端放射。

2.体征

在筋膜起始附着点中足底筋膜有压痛。伸展附着于跟骨的筋膜，疼痛可向远端放射。

（二）辅助检查

1.X光检查

负重位足部X线片有助于排除跟骨骨折或其他的骨性病理性改变，有助于发现跟骨骨刺。跟骨下骨刺常与足底筋膜炎的症状有关，但是骨刺的存在或缺失与患者的症状无必然关系，如果影像学发现跟骨骨刺，无论患者有无症状，常表明足底筋膜炎至少已经存在6～12个月，负重位X线片也可以发现足弓结构的异常，同时足底脂肪垫的高度和质量也是足跟痛的一个影响因素。

2.超声检查

超声检查是诊断和评价足底筋膜炎治疗效果的一项非常敏感的指标，常用足底筋膜跟骨止点的厚度来评价，正常时厚度不超过4mm，厚度超过4～5mm、回声减低、有时筋膜周围渗出，都提示足底筋膜炎的存在。足底筋膜炎急性期，筋膜及周围软组织的血管过度形成可在彩色超声上显示。

足底筋膜炎治疗有效时超声显示足底筋膜厚度减小，患者的疼痛症状改善与超声上足底筋膜的厚度减少有关，足底筋膜厚度的变化是评价治疗方法有效的客观指标。超声在诊断足底筋膜炎方面与磁共振一样有效，超声具有快速、价格便宜、无辐射等优点。

3.其他

骨扫描有助于发现足底筋膜炎患者跟骨内侧结节的炎症，排除跟骨应力骨折，但不作为常规推荐的检查。MRI用以排除其他隐匿性病变。