Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 456
Autor principal (primer firmante): Ana Cristina Sierra Aparicio
Fecha recepción: 18/03/2024
Fecha aceptación: 14/04/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 456
Autores:
Ana Cristina Sierra Aparicio
Alejandro Val Ubieto
David Larrode Berni
José Güiz Mateo
Silvia Ainsa Ortega
Alejandra Lopez Milia
Palabras clave: Síndrome de Cushing, hipercortisolismo, enfermedad de Cushing, cortisol, tratamiento.
Resumen
El síndrome de Cushing es un trastorno endocrino causado por la exposición crónica a niveles elevados de cortisol, ya sea debido a la producción excesiva de cortisol por parte de las glándulas suprarrenales (hipercortisolismo endógeno) o a la administración prolongada de corticosteroides exógenos.
En este artículo, se exploran los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al síndrome de Cushing, incluidas las diversas etiologías y los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Además, se revisan las opciones de tratamiento disponibles para el síndrome de Cushing, que pueden incluir cirugía, medicamentos y radioterapia, con el objetivo de normalizar los niveles de cortisol y aliviar los síntomas asociados.
Abstract
Cushing’s syndrome is an endocrine disorder caused by chronic exposure to elevated levels of cortisol, either due to excessive cortisol production by the adrenal glands (endogenous hypercortisolism) or prolonged administration of exogenous corticosteroids.
In this article, the underlying pathophysiological mechanisms of Cushing’s syndrome are explored, including various etiologies and factors contributing to disease development. Additionally, available treatment options for Cushing’s syndrome, which may include surgery, medications, and radiation therapy, aiming to normalize cortisol levels and alleviate associated symptoms, are reviewed.
Introducción
El síndrome de Cushing es una enfermedad endocrina poco común pero grave, caracterizada por la exposición crónica a niveles elevados de cortisol en el cuerpo. Esta sobreexposición al cortisol puede resultar de la producción excesiva de la hormona por parte de las glándulas suprarrenales (hipercortisolismo endógeno) o del uso prolongado de corticosteroides sintéticos (hipercortisolismo exógeno).
En este artículo, exploraremos los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al síndrome de Cushing, así como las estrategias de tratamiento disponibles para abordar esta afección endocrina compleja.
Mecanismos fisiopatológicos del síndrome de Cushing
El principal factor que contribuye al desarrollo del síndrome de Cushing es un aumento crónico en los niveles de cortisol en el cuerpo. Este aumento puede ser el resultado de diferentes mecanismos, dependiendo de si la fuente del cortisol es endógena o exógena. En el caso del hipercortisolismo endógeno, las causas más comunes son el adenoma hipofisario productor de ACTH (enfermedad de Cushing) o tumores adrenales productores de cortisol.
En el hipercortisolismo exógeno, el uso prolongado de corticosteroides para tratar afecciones como el asma, la artritis o las enfermedades autoinmunes puede llevar al desarrollo del síndrome de Cushing.
Etiologías y factores de riesgo
Las etiologías del síndrome de Cushing pueden variar según la causa subyacente del hipercortisolismo. En la enfermedad de Cushing, los adenomas hipofisarios secretores de ACTH son responsables de la mayoría de los casos, aunque otros tumores secretores de ACTH o la producción ectópica de ACTH por tumores malignos pueden ser causas menos comunes.
En los casos de hipercortisolismo adrenal, los adenomas adrenales benignos o los carcinomas adrenales malignos pueden ser responsables de la producción excesiva de cortisol. Los factores de riesgo para el síndrome de Cushing incluyen el sexo femenino, la obesidad, la historia familiar de la enfermedad y el uso crónico de corticosteroides exógenos.
Abordaje terapéutico del síndrome de Cushing
El tratamiento del síndrome de Cushing depende en gran medida de la causa subyacente del hipercortisolismo. En los casos de enfermedad de Cushing causada por un adenoma hipofisario, la cirugía transesfenoidal para extirpar el tumor suele ser el tratamiento de elección. En los casos de hipercortisolismo adrenal, la cirugía para extirpar el tumor adrenal es la opción preferida cuando es posible.
En los casos en los que la cirugía no es una opción o no es completamente efectiva, se pueden utilizar medicamentos como los inhibidores de la síntesis de cortisol o la terapia dirigida a los receptores de ACTH. En algunos casos graves o refractarios, la radioterapia puede ser considerada como una opción terapéutica adicional.
Conclusión
El síndrome de Cushing es una enfermedad endocrina compleja que puede tener graves implicaciones para la salud si no se diagnostica y trata adecuadamente. La comprensión de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a esta enfermedad es fundamental para el desarrollo de enfoques terapéuticos efectivos.
Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, muchos pacientes con síndrome de Cushing pueden experimentar una mejora significativa en su calidad de vida y evitar complicaciones graves asociadas con la exposición crónica a niveles elevados de cortisol. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para desarrollar terapias más específicas y dirigidas para esta enfermedad compleja y multifacética.
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