奪走好萊塢配樂大師性命的幕後黑手：高齡骨折讓死亡風險倍增

許多人感嘆，在義大利都逃過新冠病毒的肆虐了，反而因骨折的併發症過世，這不幸的消息簡直令樂迷們心碎不已。

髖關節骨折，讓死亡率提高5倍

很多人以為，年長者的髖關節骨折跟年輕人骨折一樣沒什麼大不了。事實上，根據健保署統計，2009年老年男性髖部骨折後1年內死亡率高達18％，相較於標準死亡率僅有3.6％，竟然是5倍之高！

（圖片來源：shutterstock）

髖部骨折後的併發症包括死亡、失能、長期照護需求和失去社交獨立能力，病人的死亡多半是因為骨折後臥床失能，導致褥瘡、肺炎、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等問題。不僅造成病人本人的痛苦，也造成照護者的壓力及負擔。

根據2017年美國專家的研究指出，股骨假體周圍骨折（手術後再次骨折）1年內，再次動手術或死亡的比例更高達24％，也就是說，第2次骨折後1年內每4位病人就有1位死亡！可見老年人髖關節骨折與死亡率的關聯非常高！（推薦閱讀：老人為何容易跌倒）

高齡人口的隱形殺手「骨質疏鬆症」

與髖關節骨折最相關的原因，除了年齡與性別，就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆是高齡人口的常見問題，也是世界第2大重要流行疾病。骨質疏鬆症學會治療準則指出，目前台灣約有38.3％的婦女患有骨質疏鬆，男性則有23.9％。隨著台灣人口高齡化，目前65歲以上的人口已將近15％，預計在2025年即將突破20％大關，進入超高齡社會。

（圖片來源：劉又銓醫師提供）

根據統計，台灣每年有超過1萬6千人，因為骨質疏鬆發生髖關節骨折。把骨質疏鬆、髖關節骨折、骨折後死亡率上升3件事情串聯起來看，說骨質疏鬆症是高齡人口的最大隱形殺手也不為過！

定期篩檢骨質疏鬆，骨折預防勝於治療

骨質疏鬆本身雖然不會造成症狀，但一旦產生症狀就是以骨折來呈現，帶來重大不便及嚴重併發症，因此是首重預防的疾病。女性在停經後就可以定期檢查骨質密度，而65歲後更建議至少每隔2年就應該檢查一次，才能早期發現問題，避免骨質疏鬆以及續發骨折的風險。

（圖片來源：劉又銓醫師提供）

除了以Ｘ光直接觀察脊椎以及髖關節的狀況，目前坊間的骨質疏鬆篩檢主要有「定量超音波骨密檢查」法以及「雙向Ｘ光吸收儀」兩種方式。前者雖然較快速，但準確度較低，全球目前都是以「雙向Ｘ光吸收儀」作為標準，當骨骼密度「Ｔ值」小於或等於-2.5時，就代表有骨質疏鬆了！

防骨鬆3寶：高鈣、陽光、運動

要預防骨質疏鬆，你有3件一定要做到的事：

1.經常補充高鈣的食物

動物性來源：牛奶、優酪乳、優格、起司、小魚乾等。

植物性來源：豆腐、豆干、芝麻、紫菜、深色蔬菜等。

2.適度照射陽光活化維生素D

紫外線會活化身體內的維生素D，幫助鈣質的吸收。每日曬太陽約15分鐘即可。

3.規律的負重運動

負重性運動例如：跑步、快走、跳舞、重量訓練、太極等，可以鍛練肌力、增強骨質的密度，建議每次運動持續30分鐘以上。

「添骨本、抗流失」才是最佳骨質疏鬆治療

講到骨質疏鬆治療，一般人都會聯想到補鈣，但對於已經達到骨質疏鬆程度的病人，光補鈣是不夠的！

在門診，我喜歡把骨質比喻成水槽中的水，隨著年紀越來越大，鈣質會從逐漸排水孔流失。補鈣就像打開水龍頭，往水槽中注水。但是如果不堵住排水孔，水位可能升高得很慢，在排水太快（骨質流失太快）的狀況下，還可能越補水位越低。

目前骨質疏鬆的一線藥物「破骨抑制劑」就是扮演「排水孔塞子」的角色，讓吃進去的鈣質能被留在體內，逐漸提高骨質，只要骨質疏鬆合併有骨折就可以健保給付使用。

而新一代「類副甲狀腺素」藥物，能更快速增加骨質，但健保給付的規定就更嚴格，只有嚴重骨質疏鬆，治療中或治療後仍發生多處骨折的患者才能給付治療。

根據骨鬆學會建議，治療骨質疏鬆時，除了使用藥物以外，每天應該攝取1500毫克的鈣質（分3次攝取），以及800單位的維生素D。另外補充鎂、鋅等礦物質也有助於鈣質吸收。

（圖片來源：shutterstock）

正確運動效果加倍，不當運動增加骨折風險

不論是否使用藥物，正確運動都是必要的。運動可以增加骨頭對於鈣質的吸收，增加骨質密度，還有一項最重要的就是增加肌力、平衡、協調，降低跌倒的風險！

如同一開始所說，高齡骨折患者死亡風險倍增，因此避免跌倒是很重要的，正是所謂的「保命防跌」。維持良好的運動習慣的人，肌力、平衡感、協調能力都比較高，跌倒風險自然比較低。

很多人會因為自己有關節問題而不敢進行負重運動，事實上調整負重強度，循序漸進，並注意關節彎曲角度（例如避免蹲低，改作半蹲、或1／4蹲），還是可以放心進行負重肌力訓練。（推薦閱讀：「負重」運動，有效遠離骨質疏鬆）

但要注意，如果從事太劇烈、快速移動、高風險或肢體接觸類的運動，就會提高跌倒發機率，增加骨折風險。因此選擇適當的運動是很重要的！

（本文作者為聯新國際醫院運動醫學科主治醫師劉又銓）