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病人資料：

年齡：19

職業：無業

居所：跟家人同住

諮詢原因：邊緣型人格（Borderline personality disorder）病人，邊緣智力（Borderline IQ），上次出院之後情緒持續低落和有自殺傾向

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現在大概是晚上9時。小鳥醫生剛剛用完晚飯，坐在醫生辦公室中，享受一個人的時光。

「如果整天晚上也沒有諮詢，這是多麼的理想。」小鳥醫生一邊幻想著這麼的一個悠閒的晚上，一邊在網上收看最近大熱的歌唱選秀節目。「他們也不是唱得太好，不如下屆我也試一試吧。」

突然間，腰間的全呼機一響。原來是急症室傳呼小鳥醫生。小鳥醫生馬上拿起電話回覆。

「精神科小鳥醫生。」

「是精神科嗎？我們這邊是急症室，想向你諮詢諮詢。這裏有一個18歲男生，一直在你們精神科複診。」

「是因為什麼複診？」

「好像是……好像是……」急症室護士翻看著資料。「邊緣型人格障礙和邊緣智力的問題。」

「嗯。他出了什麼問題？」

「家裏工人陪他一起來到急症室，說情緒低落，還有一點自殺傾向。」

「原來如此。」小鳥醫生突然靈光一閃，心想好像在哪兒聽過這麼一個背景的病人。「他叫什麼名字？」

「就是石天啊。」

「原來就是他。」小鳥醫生差點沒在急症室護士面前爆粗。「好吧好吧，我待會下來看他。」

原來這個石天的故事一直在我們醫生之間流傳。這不是因為他的個案特別，也不是因為他有任何特異功能。衹是因為他經常來到急症室，差不多每一個當值的醫生，也會接收過關於他的資訊。

記得有一次，精神科部門的另一個醫生負責當晚的當值服務。那天晚上他突然在我們醫生之間的通訊群組訴苦，告訴我們石堅又來找他。不是別的原因，石堅告訴該名醫生，他衹是有點無聊，喜歡晚上過來「夜蒲」急症。

這類型的病人其實也不是太過罕見。小鳥醫生從前也見過一個自閉症的病人，喜歡造訪全港所有醫院的急症室。就好像集郵一樣，要儲齊全套才心滿意足。

石天跟這個案例不盡相同。石天的家庭背景比較複雜，經常跟爸爸媽媽吵架。中學畢業後一直失業，獨自在家百無聊賴。加上智力接近障礙水平，處理困擾和壓力的能力比較有限。到了最後，做訪急症室變成為了他的舒困措施和解壓方針。

小鳥醫生馬上關掉眼前的視頻，準備到急診室跟這個大名鼎鼎的石天決一高下。究竟這是否來者不善善者不來？他是否像傳聞一樣，衹是因為無聊，才不斷做訪急症室？還是真的像急症室護士形容一般，情緒抑鬱有自殺傾向？

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精神醫學小知識 —— 邊緣智力

邊緣智力（Borderline Intellectual Functioning），代表一個人的智力商數大概在70~85之間。智能商數不是一個分數，而是代表一個人的智力除以他實際年齡應有的智力。打個比方。一個18歲IQ70的人，他的智力實際上衹是等於一個12或者13歲的小朋友。（18 x 0.7）

邊緣智力不是精神疾病，也不像輕度弱智等等需要特別照顧和教育。但是在臨床上，邊緣智力也有可能對病人的心理造成一定影響。

就像文中的病人。除了智力比較有限之外，他同時患有邊緣型人格障礙。要知道邊緣型人格障礙的人，管理情緒比較困難，人際關係亦缺乏穩定。他們有時樂觀正面，但有時卻非常負面，甚至乎會有自殺傾向。

在這個情況底下，智力比較高的人當然可以慢慢學懂自救，管理自己的情緒。他們也比其他邊緣型人格障礙的患者更懂得處理人際關係。在他們情緒崩潰的時候，永遠可以得到更多的親友協助。

但如果病人的智力比較低下，結果便會朝相反方向發展。他們不懂處理負面情緒，可能會直接向親友發洩，也可能會做出自殘行為。結果造成惡性循環，影響病人在社會的功能性。

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