Omicron無症狀、輕症患者病毒傳播力有多強？醫師解答

台灣目前99.78%都是COVID-19無症狀或輕症患者。而COVID-19的無症狀感染者，在有些研究報告只有8.44%到39%。但也有其他研究，在作血清抗體檢測報告，發現無症狀感染者，可以高達76%。可見得，無症狀感染者的發現範圍很廣，取決當時研究的對象、環境、檢驗或設計模式。

COVID-19無症狀／輕症的CT值

我們先看看，這些人「身體內的病毒量」：

美國針對一所大學4萬名學生篩檢，找出了1633名碓診者分成了

• 無症狀（Asymptomatic）
• 有症狀（Symptomatic）
• 確診後才出現症狀者（Pre-symptomatic）

主要調查，這三群的病毒量相同嗎？或有哪組特別高，代表較容易傳播病毒。

• 無症狀感染者佔17.7%
• 有症狀感染者佔34.2%
• 確診後出現症狀者佔48.0%

研究結論：

• 無症狀感染者：CT值高、病毒量低
• 有症狀感染者：CT值低、病毒量高

研究人員認為「CT值和症狀」有非常大的關係，許多有症狀的病人，在檢疫的10天內或做檢查時，都至少有一個以上的症狀。

台灣最近確診個案的CT值

台灣兩個多月觀察下來，發現很多個案第一次採檢CT值沒超過30，但又很接近30，而中間採檢陸續CT值都超過30以上，可見得這是符合Omicron病毒常常引發無症狀／輕症感染為主，也如國外的研究：

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COVID-19病毒無症狀／輕症狀者：CT值高、病毒量低

COVID-19無症狀、輕症的傳播力

研究結論：

1. 無症狀感染者，其繼發的傳播力比有症狀的更差。相對的危險係數，也只有0.35而已！
2. 那些確診後，才出現症狀者的人，其相對的危險（0.63）比無症狀感染者（0.35）高，但其繼發的傳播力仍然比有症狀感染者低。
3. COVID-19病毒引發有症狀的感染者，其傳播力會比無症狀感染者高。

開始放寬限制了 ? 

即然台灣現在99.78%是無症狀感染者或輕症患者，COVID-19病毒表現的是「CT值高，病毒量低」，限制也放寬了不少，之前的防疫措施都是攔下「CT值低，病毒量高」，因而先前才規定，解除隔離治療條件要在隔離場所待滿十天或要有Ｎ抗體陽性才能解隔。

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現在兩次CT值超過30或陰性，就可以解隔，畢竟Omicron病毒是以無症狀感染者或輕症為大宗。

國界準備好開放了嗎？

澳洲新威爾斯大學，最近的研究報告，如果國界開放，各國疫情必將會升高，但也取決於

1. 國內的疫苗覆蓋率達80%。
2. 接種疫苗目標達成的速度。

研究人員發現，當每日有13,000境外民眾進入國內，如果接種疫苗達成率不足80%，或者是疫苗接種的速度慢吞吞，當開放國界後大量國外民眾進入台灣，都可能會引發大規模的擴散。

借鏡韓國、香港

韓國70歲以上的老人，雖只占確診者的7%，但佔了死亡人數的80%，於是韓國境內，積極加速超高接種率。

• 成年人已經施打疫苗人數佔97%
• 2劑接種率佔總人口的86.7%
• 12歲以上94.5%
• 18歲以上96.3%
• 60歲以上長者的接種率也有95.7%

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他們使老年族群的疫苗覆蓋率（含第三劑）超過了90%，才出現了雖然確診人數高，重症或死亡的人數比例卻極低的現象。

目前韓國累計致死率僅0.12%，相較於美國1.22%、英國0.79%、日本0.44%，COVID-19死亡率比起他國，顯著低出許多。

香港的警惕：最近香港第五波疫情死亡率高，因為老人們錯過了之前9個月接種疫苗的黃金期，導致80歲以上長者接種率只有20%，Omicron病毒引發的主要年齡層也是這些老人們。一時之間，多個重症病例湧入醫院，就導致香港醫療服務崩潰。（延伸閱讀：醫院急診室變停屍間，55%醫生袖手旁觀！ 疫情下的「一個香港、兩個世界」）

而病例之中，有超過9成是60歲以上，超過7成是80歲以上的長者，打針與不打針，對老人而言，是生與死的分別。

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如果邊界開放，在高傳染性下，ICU（加護病房）需求會增加。研究當中發現，變種病毒會有愈來愈高的傳染性，可能也會增加重症感染風險。報告顯示，在邊界開放後的10個月後，可能會增加2000名需要加護病房的患者。

如何安全開放邊界 ?

1.維持足夠且快速的篩檢

研究人員提醒，要有能力快速篩檢大量入境的旅客，篩檢工具準備充足，這是最基本開放邊界的要求之一。

2.入境新確診者，一律檢疫隔離

入境旅客，一律都得篩檢，境外移入萬一確診，一律得隔離或自主健康管理。

3.全國疫苗接種率夠高

研究發現，全國疫苗接種率仍要有80%以上才夠安全。例如現在境外都是Omicron病毒抗體，第三劑全國接種率，得滿至少80%，才能全民有效抵抗Omicron病毒。

4.還是得戴口罩

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2022年各國邊界剛開放，病毒量又很高，研究人員建議仍然必要戴口罩，以策安全。

5.高低風險評估和管理

研究人員建議，可依來自高低風險區域、有沒有打疫苗？打了幾劑的狀態等，評估隔離檢疫措施，或是依據該國入境常見的病毒型態，做好個別的風險管理。

6.醫療量能儲備得足夠

我們得有足夠醫療應變能力，隨時可以擴充醫療量能，入境旅客可能會有中重症以上，是否需要住院，甚至加護病房，而不是只有簡單的檢疫隔離而已。

「邊界開放了，不代表病毒解放了」，我們仍必須把疫苗打滿。還有其他NPI（非藥物介入）措施：例如口罩戴好！這樣，才能安全面對2022年的挑戰和變化。

（本文授權轉載自「黃軒 醫師」）