癌症問康健
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「因經費8億元有限，今年只限800名額，但適應的病患有1300名，因而將採取號制度，」衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，預估最快4月1日、最慢6月給付。
想獲健保給付免疫藥物，8種癌症病人需先符合三項標準
也就是說，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌等8種癌症病人，需符合健保署三項標準：
一、肝、腎、心肺功能、體能等合標準。
二、化療、標靶治療都無效，無藥可用的病人。
三、生物標記符合數值。即檢測PD-L1(按編:癌細胞會抑制免疫系統的T淋巴細胞，失去阻止癌細胞生長和擴散的能力。PD-1《Programmed cell death protein 1》和PD-L1《Pogrammed death-ligand 1》是一對，存在於免疫T淋巴細胞PD-1屬受體《細胞程式死亡受體-1》，存在於腫瘤細胞的PD-L1屬配體《細胞程式死亡配體-1》。兩者一旦結合就會抑制T淋巴細胞對癌細胞作出攻擊。)
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PD-L1免疫蛋白表現量需達健保署公布數值，這也是三種標準中最關鍵的一項。「PD-L1達50％以上，採用免疫療法的成功率在五成以上。」慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師黃俊耀以臨床經驗指出，這項數值顯示對免疫療法藥品有效反應。
健保署藥品組專門委員黃兆杰指出，以上這三種標準的細節，會將在兩周內公布。
（示意圖。圖片來源：shutterstock）
一年健保給付用藥，癌症病患要闖四關
第一關，病患需先通過三項檢查報告。「三項報告中以PD-L1的報告需要10~14天，」黃俊耀說，只要病人病理切片確診，即安排做PD-L1檢測是免疫染色檢測，在兩周內完成報告。若病患想爭取健保免疫新藥給付，宜在開放之前先完成。
第二關，一旦健保署宣布開放給付，由醫師直接上網為病人填表申請表格，並附上病人相關完整的三項檢驗報告，完成登錄後取得申請號碼牌，代表病患取得審查資格。
第三關，健保署邀請審查專家醫師在14天內完成上網登錄的審查，通過者健保署發放通過審查號碼牌。
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醫師根據號碼，可開列健保給付的免疫檢查點抑制劑的藥物，病患可獲健保給付一年的免疫藥費。
病患若過了三關，並不等於就可從此取得健保給付藥物。第四關還等在三個月後。黃兆杰指出，主治醫師三個月後須向健保署提出病患使用藥物反應報告，如果是藥物完全反應或是部份反應，可持續給付用藥；但是，如果病患沒有有反應，甚至惡化，代表免疫藥物對病患無效，健保署將停止健保給付用藥，將名額轉給其他需要病患。
通過第四關的病患，可取得健保給付免疫藥物一年，第二年則將機會給其他病患，不再具有取得申請免疫藥物的資格，黃兆杰指出，因藥物有效的話，第一年即有反應。
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