心臟不好是患了心臟病嗎？心臟疾病有哪些呢？認識心臟病前兆與治療

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認識心臟病

心臟病，泛指心臟或心血管系統在結構或功能上失常而引起的健康問題。我們想像血液為行駛在血管中的車子，開往全身各個器官，提供氧氣與養分。心臟跳動將血液擠向全身血管，讓車子順利到達目的地⁽¹⁾。健康的人每天心跳約十萬次，會打出8000公升以上的血液流經全身各處。一旦心臟功能受損、心跳異常，擠壓車子通往全身的動能不足，會造成器官缺乏足夠的氧氣與養分，同時，後方等待心臟提供動力的車子大排長龍，甚至被迫離開血管這條公路停到身體各個組織，造成組織水腫；如果心跳停止，心肌細胞、腦細胞也會隨後缺氧，使人失去知覺而昏迷休克，若休克超過十餘分鐘將無法救回⁽²⁾。

 

心臟的疾病有哪些？

心臟疾病種類繁多，大致可分為10大類，其中心律不整、心絞痛、心肌梗塞以及心臟衰竭，可能與其他心臟病之間互有關聯⁽³⁾：

先天性心臟病	於懷孕4-8週形成的心臟發育不良，可能為遺傳、子宮感染、放射線、藥物等因素造成。
高血壓心臟病	分為原發性高血壓心臟病及繼發性高血壓心臟病。
缺血性心臟病、冠心症、狹心症	冠狀動脈為供應心臟氧氣和養分的血管，如果發生硬化狹窄阻塞，或由於高血壓心臟病、心臟瓣膜病、心肌肥大、貧血，活動或運動過劇，抽煙等因素引起心肌缺血，嚴重時會引起胸痛，抑制心臟收縮，損害心臟傳導系統等。
肺心臟病	因慢性肺病或肺血管疾病導致肺動脈高壓，進而造成右心室肥厚擴大及心臟衰竭。
風濕性心臟病	急性風濕熱是上呼吸道鏈球菌感染引起免疫反應，主要侵犯心臟、關節、皮膚和腦部組織。風濕性心臟病常引致心臟發炎（心包膜炎、心肌炎、心內膜炎）及心臟瓣膜病變如：二尖瓣、主動脈瓣狹窄或閉鎖不全等。
心臟瓣膜病	因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病，如：高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺心臟病等造成心臟瓣膜病變（狹窄或閉鎖不全）及心臟功能異常。
心臟發炎	因感染造成心包膜炎、心肌炎、心內膜炎或心臟瓣膜炎及病變。亦可由藥物、化學品、放射線、免疫反應等造成。
心肌病變	因細胞毒性、新陳代謝、免疫、遺傳、感染等機轉引致心臟肌肉損害病變及心臟功能異常。可分類為擴張性心肌病變，限制性心肌病變及肥厚性心肌病變。
心臟衰竭	因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病如：高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺心臟病等造成長期的心臟負荷，損害心臟幫浦、心臟擴大、心臟肥厚、心臟功能異常（末期心臟病）。 非心臟病因素如肺病，甲狀腺病，貧血，酒精，毒物，藥物等亦可引致心臟衰竭。
心律不整	當心臟搏動生成或傳導異常，或心臟傳導系統阻礙引起，而導致心跳不規則。心律不整的原因及種類很多。心臟病因素如：缺血性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、心肌病變等；非心臟病因素如：甲狀腺病、新陳代謝藥物、毒物、電解質失衡、感染、肺病等。

 

心臟病的症狀

症狀(3)	說明
胸痛	合併有胸悶、壓迫感，有時會轉移至左肩、左臂或下巴疼痛。女性患者可能不會有胸痛感，須多加留意身體其他症狀。
呼吸困難	常在活動或運動後發生，且躺下可能更加嚴重。若出現端坐呼吸及陣發性晚間氣喘，可能為心衰竭導致。
心悸	感覺到心跳加快或者不規律、盜汗。
疲倦	不明原因的疲倦、無力，可能為心輸出量過低，心臟衰竭所致。
四肢水腫	心臟病導致血液循環減少、腎臟血流量減少，進而造成腎臟排出的水及鹽分下降，導致四肢水腫。
頭暈、昏厥	心臟病造成血液循環減少、腦部血流量下降，進而導致頭暈或昏厥。

 

 

心臟病的治療方法

由於心臟病的成因與種類繁多，須確定心臟病的原因以及症狀，才能做出正確的治療決策。治療方法分為三大部分，包含飲食控制、藥物治療與手術治療。其中，藥物治療包含：

• 降血壓或降血脂藥物 – 降低心血管疾病的機率
• 抗心肌缺氧藥物 – 減緩心跳以改善心肌缺氧
• 抗血小板凝集藥物 – 減少血栓形成
• 血管擴張藥物 – 增加冠狀動脈血流

 

手術治療包含介入性治療，也就是心導管手術，以及外科手術治療⁽⁴⁾。以高血壓心臟病為例，飲食控制以低鈉為考量，定期規律的服用降血壓與減輕心臟負擔的藥物，當必要時則進行手術治療。心臟病是病程持續演進的慢性疾病，規律回診能讓醫師適時的調整治療策略。

 

預防心臟病的6種方法

不論是否正在接受治療，日常生活中我們可藉由改善生活與飲食習慣，來達到預防心臟病的發生或惡化⁽⁴⁾。

• 運動：有氧運動可幫助我們提高心臟的工作效率，從每天30分鐘開始，簡單無負擔的培養運動習慣。
• 飲食：多食用蔬果以及原型食物，控制體重與腰圍。高血壓患者應避免高鈉食物；高血脂患者可選擇植物油，減少反式脂肪和飽和脂肪攝取；糖尿病患者建議選擇低升糖指數(GI)食物。
• 定期健康檢查
• 戒菸、適量飲酒
• 充足睡眠與適當放鬆心情
• 營養補充品：選擇具有護心作用的營養補充品，適量補充飲食上缺失的營養素，補充前請先向醫師諮詢。

 

魚油：

Omega-3脂肪酸是一種多元不飽和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acid, PUFA)，主要份是由兩種長鏈不飽和脂肪酸，二十碳五烯酸 (C20:5, eicosapentaenoic acid, EPA) 及二十二碳六烯酸 (C22:6, docosahexaenoic acid, DHA)所組成。一項研究統合分析顯示，魚油是非常安全的營養補充品，可降低冠心症患者的死亡率，以及減少心衰竭患者的死亡率和住院率。對於高心血管風險的患者，魚油可降低20% 心肌梗塞、中風、心絞痛的發生率⁽⁵⁾。食藥署公告的魚油攝取上限為每日2公克以下⁽⁶⁾，美國心臟學會(AHA)對於心血管患者，每日EPA+DHA建議劑量為1公克⁽⁷⁾。

 

納豆：

納豆激酶具有活化體內抗凝血酵素的活性，同時還具有溫和且持續的溶解血栓作用。研究顯示，納豆激酶可同時降低收縮壓與舒張壓，降低凝血因子活性，並減緩動脈粥狀硬化的病程⁽⁸⁾。根據日本納豆激酶協會，每日的建議攝取量為2000FU，其他族群建議用量請見下表⁽⁹⁾：

中年期或血脂偏高者	納豆激酶 2000 FU/天
有冠狀動脈硬化或心肌梗塞者	於癒後期：納豆激酶 5000 FU/天 （請先與主治醫師商量後再使用）

 

紅麴：

紅麴所萃取的Monacolin K成分，與降血脂藥物– Statin屬於同類化合物，可以減少肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇的含量，來減少心血管的危害。臨床研究顯示，長期補充Monacolin K，可降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)⁽⁹⁾。根據衛福部訂定的「紅麴健康食品規格標準」建議成人每日攝取量 4.8毫克以上，但每日不超過15毫克⁽¹¹⁾。

 

輔酵素Q10

是人體能量合成的重要酵素，並與提供心肌細胞的能量有關。研究顯示心血管疾病患者（心衰竭、心絞痛、冠狀動脈疾病、心肌病變或低血壓）的心肌組織有輔酵素Q10不足的現象。根據一項兩年的臨床試驗，心衰竭患者服用輔酵素Q10可以降低43%的心血管死亡率以及43%重大心血管疾病發生率⁽¹²⁾。食藥署目前規範的每日食用輔酵素Q10限量為30毫克，亦有富含輔酵素Q10的食物如：大豆、橄欖油、菠菜、花椰菜、堅果與海鮮類等，且與油脂一起食用，可提高吸收率及利用率⁽¹³⁾。

 

心臟供應全身氧氣與養分，是所有器官正常運作的關鍵。有些病症可能會加重心臟的負擔，如三高、慢性肺病或者感染等，除了持續接受治療外，我們可以藉由改變生活習慣與飲食控制，一同來守護為我們辛勞工作的心臟。