電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)哪個好？檢查目的、運作原理說明

以目前的醫學來說，影像學檢查在疾病篩檢及診斷扮演最關鍵的角色之一。而常見的項目有：超音波、電腦斷層、核磁共振等多種檢測，每種方式都有其優，缺點及不可取代性。故應按照疾病特色，請醫師安排最適當的檢查。其中，最常被使用且討論的就是「電腦斷層」及「核磁共振」，現在就來簡單介紹這2者的原理與特色吧！

秀傳醫院-七彩夢幻MRI(磁振造影)檢查儀

電腦斷層（ct）、核磁共振（mri）運作原理介紹

醫學影像學中常用的診斷工具－電腦斷層＆核磁共振，主要是透過運用不同的物理原理來獲得影像信息，其詳細說明如下：

電腦斷層(CT)原理

此為藉由環繞身體之X光球管取像，並經由電腦後處理形成最終之影像。另外，因應部分臨床需求，例如：評實體病灶之血管，或為了增強影像組織對比之目的，為求更精確獲的診斷則會需要注射顯影劑。一般常見應用在：頭部、頸部、胸腔、腹部和盆腔部位。

核磁共振(MRI)原理

射頻脈衝使受測物接受能量，之後解除射頻脈衝。此時受測物會回復到平衡態而散發出能量。藉此因受測物不同組織散發能量的速率不同，進而判斷不同組織的位置；再者藉由影像切面，垂直或平行於人體的長軸，提供了三種切面空間：軸切面、冠切面及矢切面，以進行精密的分析。此檢查是一種安全、準確、無創傷、無輻射，且對人體無害的精密性的高階影像學檢查。

電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）差異比較表

名稱	電腦斷層掃描儀	磁振造影檢查儀
英文名	Computed Tomography (CT)	Magnetic Resonance Imaging (MRI)
原理	為藉由環繞身體之X光球管取像，並經由經電腦運算處理得到立體影像	於高磁場環境下，利用無線電波激發人體內氫原子，讓它產生共振訊號，並經由電腦軟體運算得到三種切面空間的精密影像
原理	因應部分臨床需求，例如：評估實體病灶之血管，或者為了增強影像組織對比之目的，為求更精確獲的診斷，則會需要注射顯影劑	視診斷需求，會利用顯影劑取得組織對比
應用	一般多運用於頭部、頸部、胸腔、腹部和盆腔部位	一般多運用於乳房、頭部、頸部、脊椎、腹部和盆腔部位
特色	超高解析度0.023mm 超低輻射劑量82% 掃描速度0.029秒 16公分寬排探測器	七彩夢幻仙境－紓壓受檢可享受如劇院般的體驗廣口徑、減少壓迫感超長照野、縮短檢查時間低度噪聲量、降低86% 全身快篩、腫瘤病灶突顯
檢查時間	視檢查範圍約5～15分鐘／一個部位	視檢查範圍約40～70分鐘／一個部位
檢查過程	平躺	平躺
	環狀式	環狀式
	噪音小	環狀式
輻射線	有	無
優勢	檢查時間短，是診斷早期的肺癌篩檢的利器，對於心臟血管鈣化分析具良好的檢查效果	對軟組織及骨骼、腫瘤、血管、肌肉韌帶有很好的診斷效果，是一種無輻射、非侵入性的高階影像學檢查
禁忌	發育中的孩童、懷孕婦女	裝有心律調節器者、患有幽閉恐懼症或無法久躺者

電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）檢查前注意事項有哪些？

電腦斷層檢查前準備

由於電腦斷層檢查含中會含有游離輻射，故每次檢查輻射劑量皆經過控制，但若為多次重複照射的話，仍可能會相對增加長期癌症之風險。對於孕婦及小孩之影響相對較大，故如疑似或確定懷孕者，請事先告知健康管理中心及影像醫學部的醫護人員。

核磁共振檢查前準備

1. 若是原先就裝有金屬異物於體內，例如：氣管插管、人工角膜、避孕器、心臟節律器等等，須先向相關醫護人員告知，以確認可否進行此項檢查。

2. 患有幽閉恐懼症、癲癇症、或容易燥動而不能配合的患者，可能需鎮靜處理後再做檢查，或是更改檢查項目。

3. 進入掃描室前，必須卸除金屬物品，例如：手機、手錶、髮夾、手飾、小刀、磁性記錄卡、信用卡、金屬飾品、腰帶、活動假牙、義肢、金屬鈕扣、助聽器等其他金屬物品。

檢查進行中注意事項｜秀傳健康管理中心為例

1. 需請受檢者平躺在檢查機台上，並在檢查過程中須配合放射師指示。一般來說，檢查時間約 40～70 分鐘，可依照檢查部位、由醫師評估檢查是否須施打顯影。

2. 七彩夢幻－核磁共振，檢查過程以紓壓方式呈現，讓受檢者享受如劇院般的體驗。過程中屬低度噪音，對聲音敏感者，可告知放射師將提供耳塞加以防護。

3. 檢查過程中有任何不舒服，可立即呼喊放射師，請放射師即協助幫忙。

4. 若有「幽閉空間恐懼症」者，請事先告知放射人員及檢查放射師。

電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）常見QA

Q1. 哪種影像學檢查比較好？

其實，每種檢查都有其優缺點及不可取代性，我們應按照疾病特色請醫師安排最適當的檢查。

Q2. 哪時需要打顯影劑？

顯影劑也就是對比劑，是一種在醫學影像檢查中使用的物質。通常用於增強影像的對比度，使組織和器官在X光、CT（電腦斷層掃描）、MRI（磁共振成像）等檢查中更容易可見。而顯影劑可以分為不同的類型，主要包括：

含硫酸銀

主要用於消化道X光檢查，常以口服或灌腸方式，從而更清晰地顯示消化道的輪廓

含碘顯影劑

可以注射入血管系統，增強血管和器官的影像，多用於X光及電腦斷層檢查

含釓顯影劑

能夠提高組織的MRI信號，增強影像對比度，用於磁振造影檢查。

將依檢查的目的，顯影劑施打可增進器官、血管或組織的可見性，提供醫師完整影像以診斷疾病

Q3. 檢查後顯影劑會殘留嗎？有不良反應怎麼辦？

顯影劑是會通過尿液或排便消除，告知進行影像檢查後可多喝水，有助於清除體內顯影劑。然而，少數（約十萬分之一）病人可能發生嚴重之過敏，如：喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭休克及猝死等情形，需立刻前往急診。

且「碘顯影劑」是有可能對甲狀腺產生影響，對於甲狀腺功能異常者，特別是甲狀腺功能低下的患者，建議與醫師討論施打顯影劑的必要性。對於腎功能異常病患，在接受磁振造影檢查時，如需注射之含「釓（gadolinium）顯影劑」，可能誘發腎因性全身性硬化症，有急、慢性腎病變患者請與醫師討論接受此檢查之必要與風險。以及哺餵母乳之女性若接受含「釓」顯影劑注射，建議暫停哺餵24 小時。

Q4. 檢查有輻射嗎 ?

電腦斷層有輻射，但基本上只要不要短時間內多次檢查，通常不會造成傷害（孕婦、小孩要特別注意）；而核磁共振則沒有輻射問題。而隨著時代進步，高階影像學檢查越來越多元化。雖然能簡單陳述其中的特色及差異，但電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）檢查本身原理很複雜，還是要經過秀傳醫師評估安排適當的檢查，才能避免浪費或是不必要的傷害。