痔瘡是現代人的文明病之一,如果程度太過嚴重,就需要考慮手術的治療,今天我們邀請到群英整形外科診所的黃郁純醫師,來為大家解答關於雷射手術的大小事,包含手術該去哪裡做,痔瘡手術後飲食注意,還有常見的QA問答,精彩的內容千萬不能錯過!

目錄

什麼是痔瘡?

痔瘡又被稱作痔核,因為生長在肛門內側的靜脈腫脹,受到引力的影響而下垂,嚴重的時候甚至會引發血栓或是感染,根據統計,有大約85%的人會罹患痔瘡,特別是年齡介於20-50歲的人。

痔瘡共有三種類型,在肛門外圍往內計算兩公分,有一個叫做齒狀線的部位,以齒狀線為分界,生長在內部的痔瘡稱為內痔,生長在外部的則稱作外痔,如果兩者同時出現,稱作混合痔,常見有下列的症狀:

  • 肛門搔癢
  • 肛門出血
  • 疼痛
  • 異物感
  • 感染或潰瘍
  • 痔瘡組織脫出

造成痔瘡的組織,其實大家都有呦!在我們的肛門組織中,有一個稱作肛管的部位,負責連結直腸和肛門口,在這條管子中,以許多的結締組織、肌肉和血管叢,隨著年齡的增長,那些血管叢和組織,就會膨脹形成軟墊,增加肛門的閉合效果。因為人是直立的動物,受到重力的影響,就可能導致血管叢下垂,形成痔瘡。

延伸閱讀|屁股搔癢、便便疼痛好難受!了解痔瘡讓你不再有苦難言

痔瘡該看哪一科?

黃郁純醫師提到,許多人遇到痔瘡問題時,常常不知道痔瘡確切要看哪一科,好像皮膚科、家醫科、一般外科都是選擇之ㄧ,但上述的科別,其實只能提供痔瘡的初步治療,如果要更進一步處理痔瘡的問題,甚至是痔瘡的手術,大腸直腸外科就是你唯一的選擇,千萬別再跑錯啦!

痔瘡手術有哪些?傳統切除vs環狀切除

痔瘡依據嚴重程度的不同,從症狀輕微到嚴重,有著相對應的治療方式,而其中處理範圍最廣泛的,就是手術的治療,通常經過保守治療後,還是會影響到正常生活,就會建議手術治療,常見的治療方式分成傳統和環狀切除術兩種,適用以下的狀況:

 

手術可改善以下情形

  • 疼痛和血栓
  • 數顆痔瘡影響結構
  • 伴隨其他肛門疾病

 

傳統的切除術就是直觀的將痔瘡部位切除,環狀切除術則是比較特別的方式,醫師會將經過設計的痔瘡槍放入直腸中,將脫落的肛門組織推回去,同時切斷痔瘡部位的血液供應,達到治療的效果,但不適用在過於嚴重的痔瘡。過程中會使用到痔瘡縫釘,將推回去的組織固定,促進傷口痊癒,因此會長期留在體內。一般痔瘡手術的疼痛期約兩週,視每個人身體狀況不同有所差異。

 

還是要再次提醒大家,侵入性的治療有一定風險,在術前要和醫生詳細的溝通,了解可能遇到的後遺症,並按照醫囑確實服用藥物,例如:輕瀉劑、抗生素等,術前六至八小時要禁止飲食,以確保手術過程的順利。

 

手術費用比較

傳統的痔瘡切除手術有健保給付,費用大約2,000-7,000元,環狀切除術則需要自費,費用約20,000元。

治療的新選擇:雷射痔瘡消融術

隨著醫療技術的持續進步,除了上面提到的兩種痔瘡手術外,還有一種新興的痔瘡手術稱作「雷射消融術」。黃郁純醫師提到,消融術的原理是將拋棄式的光纖探針插入,再利用探針上方的雷射能量,對痔瘡組織內部的靜脈進行消融,使痔瘡部位的組織壞死,因為是將能量直接施作在靜脈上,不會對肛門周遭的組織造成傷害,相較傳統的手術來說,多了以下幾個優點:

 

恢復期短:

使用極細的探針進行操作,從外觀上看沒有任何的縫合傷口,不需額外花時間靜養,手術後的隔天就可以恢復正常的生活作息。

 

疼痛感低:

手術過後傷口非常小,只會有輕度的腫脹,當天結束就可以回家,省去了住院的麻煩,術後的些微不適感也會在三到四天內緩解。如果將傳統的痔瘡手術設定為疼痛指數十分的話,雷射消融術大約是三分,就可以明白兩者之間的不同。

 

針對性高:

施作的探針非常細小,利用前端1470奈米波長的能量,直接作用在痔瘡的部位,不會切除額外的部位,也不會傷到旁邊的括約肌、腸道或是肛門組織

 

請問黃郁純醫師,雷射除痔後要注意什麼?

雖然傷口小,但也不能掉以輕心,手術過後的前三天要減少運動,平時可以採用冷水坐浴的方式,促進肛門部位的血液循環,飲食方面可以多吃幫助排便的食物,像是地瓜、優格、香蕉或是糙米。

微創雷射消融術
微創雷射消融術

痔瘡常見Q&A

山豆在眾多的問題中,整理出三個常見的問題,讓我們一起來看看黃郁純醫師的答覆吧!

黃郁純醫師
黃郁純醫師解答民眾常見的痔瘡疑問。圖片來源:群英整形外科診所提供

問題一:痔瘡手術該去診所還是醫院?

視每個人的訴求而定,診所相較醫院來說,距離和所需要的候診時間都比較短,對比大醫院眾多的候診人數,醫生分配給每個病患的時間也比較彈性。無論是選擇醫院或診所,在就醫的時候就要仔細的和醫生討論,並且選擇最適合自己的療程,甚至是過程中的止痛方式,讓療程在盡可能舒服的方式下進行。

問題二:男性和女性哪個容易得到痔瘡?

根據文獻的統計,其實男性和女性得到痔瘡的比例是差不多的,雖然男生少了懷孕這個痔瘡的危險因子,但平時工作熬夜、過度使用3C產品等行為,使得男性和女性痔瘡的人數仍然旗鼓相當。

問題三:痔瘡會遺傳嗎?

就如同前面提到的,痔瘡是原本身體就有的組織,受到重力或其他因素的影響,導致血管叢下垂,因此不會有遺傳的問題,就像大家都有盲腸,但不一定會有盲腸炎。

問題四:痔瘡手術診所、醫師推薦哪裡?

如果正在考慮進行痔瘡手術,建議要諮詢專業的醫師,了解不同手術方式的優缺點,選擇最適合自己的手術方式!這邊提供全台痔瘡手術診所列表,讓你可以找到最適合的痔瘡手術診所以及醫師!

本篇諮詢|群英整形外科診所 黃郁純醫師

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痔瘡手術常見Q&A
痔瘡手術常見Q&A

手術痊癒之後,還是要注意調整生活習慣,才不會讓痔瘡再次復發呦!

—山豆
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