随着医学的进步，新的治疗方法对老年性黄斑部病变患者，可以达到视力改善的效果。今日【镭射全方位】张艾利和大家延续探讨黄斑病，究竟打针和动手术治疗的分别。
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黃斑病知多少 (一)：病因及症狀
黄斑病的黄金治疗期为病发的首3个月，透过打针入眼，收干渗漏情况。愈早发现并治疗，成效就愈好。当中七至八成病人视力退化的情况可回复稳定，并有好转并回复正常视力水平。
「干性老年黄斑病发」暂时未有标准的治疗方法。但「湿性」患者则可靠注射「血管内皮生长因子抑制剂」（Anti-VEGF，常见的药物有三种：Avastin、Lucentis、Eylea，还有一种为长效型类固醇Ozurdex) 去改善病情。纵使「干性」老年黄斑病变未有治疗方案，但因「干性」可演变成「湿性」，病人仍可靠覆诊和检查来控制病情恶化。若忽视处理，病发后半年才求医，有机会黄斑点下已增生血管，亦反覆出现渗漏，出血、出水的情况使黄斑点起疤，使感光细胞死亡的话，会造成不可逆转的视力损失。大部分「湿性」老年黄斑病变患者会先打3针，大约每隔4至6星期一次。过程先会做局部麻醉并进行消毒，其后，放入眼皮扩张器固定位置，以小针头进行头内注射，期望阻止新增血管生长，改善视力。经注射3针药物后，只要血液散去，重拾视力机会大增！
需手术治疗的黄斑病变
黄斑病变初期的病征，只有中心视力模糊，物体扭曲变形，辨色力下降等。但除了血管相关黄斑病变之外，有另外一种的黄斑病变，与眼球的玻璃体退化或剥离有关。常见的包括：黄斑皱折、黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑劈裂及近视性黄斑裂孔合并视网膜剥离。这些非血管性黄斑病变，必须透过微创玻璃体切除手术来治疗。
黄斑皱折
「黄斑皱折」通常发生在玻璃体后剥离之后，在黄斑部前形成一层增生膜，进而影响视力。当两眼视差过大，阅读困难或工作及生活受影响时就应该考虑动手术。手术时，医生通常会将黄斑前膜及内限膜一并移除，以避免再复发。手术后的视力，通常跟手术前视力有关，手术前视力愈好者，术后恢复视力通常较佳。由于手术并无紧急性，但到达需要手术程度时，也不要拖延，以免影响视力复原。视网膜剥离、发炎、血管性疾病、眼球手术后也易引起「黄斑皱折」。
黄斑裂孔
「黄斑裂孔」也是与眼球的玻璃体退化有关，疾病可以分为四期。第一期，也许有些许机会会自行愈合。但二至四期，就只能靠手术治疗。通常也在局部麻醉下进行微创玻璃体切除手术，再将牵引的玻璃体及内限膜移除。如果裂孔过大，可以保留部份内限膜覆盖或填塞裂孔，再灌入长效气体，通常需要俯卧3-10天，依病情状况而定，初次手术成功率可以达九成以上，算是成功率高的手术。
黄斑板层裂孔
「黄斑板层裂孔」分为牵引性及退化性两种。通常牵引性的治疗效果较好，退化性则较差。但当在追踪过程中视力逐渐下降时，手术也是治疗的选择之一。高度近视患者在玻璃体退化的过程中，可能产生黄斑劈裂，当黄斑部中心凹剥离时，就应该考虑手术，以免进一步造成黄斑裂孔甚至变成「近视性黄斑裂孔合并视网膜剥离」。如果遇上这情况还是不要放弃，目前手术成功率也相当高，还是对视力维持有一定成效。
黄斑病变经手术后视力可进步，不要讳疾忌医延误治疗
手术之后，短期要依照医生指示的姿势俯卧。手术后，极少机会可能会感染、出血、眼压高视、视网膜剥离。最常见的后遗症是白内障，通常3-6个月之后需进一步检查。黄斑病变经接受手术治疗后，大部分患者的视力可以得到明显改善。千万不要讳疾忌医，以免延误治疗黄金时机。
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