吃安眠藥還是睡不好，中醫如何改善睡眠障礙？

在看診過程中，經常遇到患者說正在服用安眠藥，半顆或1顆，感覺藥量愈吃愈重，不吃睡不好，吃多了早上又昏昏沉沉的，人很不舒服。此外，也有不少患者補充褪黑激素、鈣片等營養品，但效果並不穩定。

安眠藥愈吃愈重，又眠淺易醒

門診中，經常可見到各種類型的失眠患者，有白領壓力過大焦慮失眠的、更年期綜合症的，還有疲倦、虛弱的群體，例如產後的女性。

日前一位在跨國銀行工作的高管因為失眠問題前來就診，年約50歲，表示已服用安眠藥1年多，每晚半顆，但不易入睡、眠淺易醒、醒時感覺渾身痠痛，需要走動放鬆，以及自己捶打揉按身體後，才能再入睡，而且再入睡以後也會提早醒來，種種睡眠障礙的情況，仍未能很好地緩解。近幾個月，因為實在太過疲倦，自行加大安眠藥服用劑量到1顆甚至1.5顆，愈吃愈重，醒來又覺得昏沉沉。

經過中醫望、聞、問、切四診合參，診斷為肝鬱氣滯兼心腎不交的證型，給予針藥（針灸與中藥）並用的治療方案，口服黃連清心飲加減（以黃連清心飲為主方，根據症狀表現化裁其他單味中藥、熬製而成的水煎劑），每週針灸與罐療（以傳統火罐而非抽真空氣罐，在療程不同階段採用拔罐、滑罐、血罐等方式施治）1次。

1個月後，患者恢復半顆安眠藥可穩定入睡，3個月後無需服用安眠藥，4個月後連中藥也不需要使用，此後每2～3週做中醫治療，睡眠質量穩定。

中醫採針藥並治，從根本解決失眠之苦

中醫認為，「陽入於陰則寐」，就是說人入睡是陽氣潛藏體內的過程。心含君火，屬陽，若心神能自主收斂使陽氣歸根，自然就能安眠；反之，平常各種胡思亂想、心神飛躍，導致君火上浮不能下潛，則造成陽不入陰，則不容易入眠。即使入眠，亦會有夢。而經常的心火亢也會引起腎水虧，水虧又更不能斂陽，惡性循環由此產生。

使用鎮定藥物，以中醫觀點認為只是在睡前這一特定時間段，抑制交感神經的興奮，雖能迅速改善症狀，但長久下來，就像橡皮筋一樣會出現彈性疲乏，也就是會產生藥物成癮的可能。

所謂「緩則治其本，急則治其標」，當被失眠困擾，嚴重影響生活品質及日常身心狀態時，我們可以在服用小劑量鎮定類藥物的同時，透過中醫辨證採用針藥並治，既能把晚上入睡的問題解決了，又可以透過調理，從根本上解決失眠的原因，避免長期服藥的副作用。

失眠導致肩頸痠痛、頭痛，也能同時改善

失眠在中醫屬於不寐，有心肝火旺型、心脾兩虛型、心腎不交型和頸椎病型，各證型有適用的藥方與針方，尤其輾轉反側時，又常兼見肩頸痠痛、腰背痛、腿麻、頭痛，都可透過針灸和中藥來達到改善的效果。

因此，失眠的中西醫共治可用於早期的藥物輔助，也可以調理長期服藥後出現的副作用，來逐步減藥，同時改善失眠的各種兼症，是一個值得推廣的好辦法。

附註：

1. 世界睡眠協會（WSS）2018年於《睡眠醫學期刊（Sleep Medicine）》公布，台灣失眠盛行率約17％，推估約有391萬的失眠人口。

2. 台灣睡眠醫學學會2017年調查發現，全台至少有200萬人有慢性失眠困擾，每5人就有1人深受失眠之苦，其中有3成的人服用安眠藥。

（本文作者為上海香柏中醫診所院長、中醫師林家伃）