日本沖繩小朋友生病、就醫、保險理賠經驗分享

在國外生病要看醫生，是自助旅行者的恐懼之一，想不到....我們遇到了!而且是才1y7m 大的思思，發燒到全身沒力就算了，沒食慾又吐外加高燒 40度，最後在假日讓我們決定還是送去醫院看看醫生吧，所以在國外第一次看醫生 check、急診 check、小朋友生病 check~~~~一整個就是恐怖到了極點~@@


*很沒力


就在沖繩旅遊的第三天，早上帶著前往海生館餵海豚外加看海豚表演時，思思都還生龍活虎的很有活力，不過中午在黑潮之海旁邊吃飯時，就開始出現愛睏沒有食慾、活力的狀況，一直睡不想吃...而就在下午我們要離開水族館之前，很沒精神的妹妹就在推車上吐了~(事後想想，可能是在餵海豚時他手抓著要餵食的魚肉，還沒洗手就放嘴巴去了~@@)

好吧，吐了一下，通常有吐乾淨之後可能就還好，先回到飯店休息一下，讓她喝喝水、喝Qoo 時，還會想喝。但一喝不用 10mins，剛剛下肚的東西又通通吐出來了...加上整個人病懨懨的只想要媽媽抱抱、想要睡覺，只好讓他先在飯店中休息。

晚上帶著去吃燒肉，一開始喝了一點點湯後...妹妹又吐了~~一整個過程中只有一開始還沒吃東西時有點活動力，吐完又是想睡覺不想動，狀況感覺有點嚴重，整個人一直夯夯熱熱的。

因為住在北部的美麗海世紀飯店，先跟飯店詢問了一下如果半夜需要急診的醫院地址，但就醫有點遠，萬一要住院後續交通行程也會有很大的問題，所以就先當作備案預備。

幾乎昏睡了一整晚的妹妹，隔天早上依舊沒有活力，當下就決定放棄早上北部的部分行程，直接往美國村的飯店前進，至少距離市區比較近，看情況再帶去看醫生。


*就是這麼沒力

結果中午思思依舊維持著夯夯，自己量體溫都維持在 39度左右，決定詢問飯店附近就醫建議後，趁著還有租車時就開車前往醫院了。

因為是星期日，所以需要找有假日急診的醫院，飯店推薦的醫院就在沖繩最大的 AEON Mall 永旺購物中心對面，中部德州會病院。


*掛號


日本的大醫院真的還滿厲害的，又大又乾淨，感覺很舒服，掛號處簡單的英文說明要填寫的內容，接著就是慢慢等等等~~


*燒到 40度了

原本以為不會太久，想不到日本的急診等候時間也是久到恐怖，牆上掛著等候時間 1小時20分....真的就是要等這麼久!!!

枯坐在椅子上，思思熱呼呼的完全沒力，還聽到其他台灣人也來急診的聊天，另外不少的老外，這家醫院因為有多國語言支援，看起來假日的急診有不少人都來這了~

沖繩租車比價網


*慢慢等

真的等了好久好久，才聽到護士用拼音呼喊著我們，簡單的量體溫狀況，妹妹這時候已經發燒到 40度，護士一看還露出了驚訝的神情...(但還是要繼續等醫生看診~@@)

原本就診前很擔心英文溝通的問題，自己想了好久的英文內容，甚至找了會講日文的台灣朋友在線上等著，萬一有狀況需要 call out 求救時才能立馬救援。等了好久終於叫我們了!!!


*超強線上即時翻譯

而一整個出乎意料的!因為是外國人醫生確認使用的語言後，拿出平板來打電話，竟然是這麼厲害的線上真人即時翻譯!!!!原本擔心的溝通問題，竟然通通都沒有了~~

醫生一邊問診，翻譯翻我們說，就這樣問診後再檢查一下妹妹，就可以做出不同的症狀判斷。最後確定是屬於腸胃型的感冒....(算鬆了一口氣嗎?)

接下來就是前往繳費、拿藥、等候單據，原本也擔心要付出一大堆的現金，但幸好他們也很先進的可以刷卡，讓原本擔心手上現金不足的我們，再鬆了一口氣。

但是遇到最大的問題竟然是，回國要申請健保及旅平險理賠時，需要有醫療費收據、診斷證明(英文)，但遇到周末，沒有可以開立英文的人，這天只能拿到日文版診斷證明~@@


*日文診斷證明費用

你看看醫療費用 JPY$18,770，換算成台幣就大約 NTD$5349 元了耶!!台灣平常看一次也才 100-150元，健保真的超感心了阿!!

而且光是日文診斷證明，收費就要 JPY$2480(NTD$706)。


*醫療費用


*日文診斷證明

為了後續的理賠，最後決定隔天早上正常上班後再來申請英文版診斷證明。

隔天醫院上班就有說中文的服務人員，在櫃台幫忙翻譯說明相關事項，大醫院真的厲害啊!但是一早醫院的人真的也超多，工作人員好忙，這麼一等...又是一個多小時的等待~而且最後英文診斷證明還只能用 E-mail 發給我們，因為當天來不及開出~~@@


*英文診斷證明費用

好吧，為了理賠，又申請了一張英文診斷證明外加醫療費收據，因為當時知道的是健保、旅平險都可以理賠，所以想像上需要兩份醫療費收據，因為英文的診斷證明很貴，你看看光這樣的單據竟然又要 JPY$8540(NTD$2433)!!!

好吧，林林總總加起來看了這個急診共花了 NTD$8488!

那這之後呢?思思就是照著時間吃藥，發燒、退燒、食慾維持不振下...跟著我們後續的行程。(我們在這情況下當然也玩沒什麼了)

回國後呢，拿到英文診斷證明後，我們就開始處理理賠。

第一步需要先進行健保理賠!沒有錯!就算不是在台灣看病，健保也可以幫忙給付耶?!!台灣的健保真的太感人太厲害了~(理賠受理時間是在就醫或出院後 6個月內)

健保理賠需要文件：

(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
(2)醫療費用收據正本及費用明細，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯。
(3)診斷書或證明文件，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。
(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。(拿機票存根即可)
(5)存摺封面影本。(理賠款項入帳的存摺，以利人員核對帳號資料正確。)
戶口名簿影本。(因為是小朋友生病，要確認家長與小朋友的關係，所以這也需要。)

好的，剛剛提到原本覺得醫療費用收據需要申請兩份，為了健保和旅平險理賠，結果這邊其實只要一份即可，因為旅平險可以依健保審核結果直接補上不足差額，所以可以把醫療費收據直接在健保這邊使用。(或者是健保理賠的醫療收據也可以寫切結書，說你的保險理賠需要，這樣交付影本他們也可以接受)

而申請書填寫完成，連同所有該檢附的資料，一併寄到健保局受理單位(各縣市寄到的地區不同)：

各業務組 地 址 轄 區 範 圍 聯絡電話
臺北業務組 10041臺北市公園路15之1號 臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 (02)25232388
北區業務組 32005桃園巿中壢區中山東路3段525號 桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 (03)4339111
中區業務組 40709臺中巿市政北一路66號 臺中市、彰化縣、南投縣 (04)22583988
南區業務組 70006臺南巿公園路96號 雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 (06)2245678
高屏業務組 80147高雄市前金區中正四路259號 高雄市、屏東縣、澎湖縣 (07)2315151
東區業務組 97049花蓮市軒轅路36號 花蓮縣、臺東縣 (03)8332111

就這樣大約1-2周的時間，就收到健保局核付的理賠金額。結果醫療費用他們依據當時匯率計算後，NTD$5211，理賠金額只有 NTD$2948。(這是這期間可以理賠的上限)而且這些是只有醫療費用，單據的部分完全不受理。


*核付理賠金額

接下來，就是繼續進行保險理賠部分了。這次出門前有保了富邦旅遊平安險(不便險)，所以進行健保理賠前已經先詢問過，富邦處理人員已經寄來了相關申請資料書。

填寫好相關表單後，再搭配健保局核付資料、身分相關證明、存摺封面影本等資料後，在送到富邦產險各據點即可。因為健保局時我填寫醫療收據正本要交付保險用，所以這邊我還將醫療單據正本一併附上。


*富邦理賠須檢附資料

接著又是等候兩個禮拜左右，收到富邦的簡訊，理賠金額 NTD$2264元，基本上就是將健保局審核後的醫療費用差額補滿。但是那相關申請的單據呢?都沒有補助嗎?!怎麼會有這種事!我光單據就花了 3000多元耶?!


*理賠金額

打電話詢問申訴後，他們再度審核，大約3-4天左右，就收到另外在理賠 NTD$737元....意思是我那些貴三三的單據，他們只補助了 737元，其他的 2000多元就算是在日本就醫要花的費用了阿~~~~

後來回來想想，申請的資料應該可以精簡一點，這樣可以省下些單據費用，像是醫療費用收據，基本上就是醫院發出的那份就夠，不用再多申請一份。

英文診斷證明還是至少要兩份耶!!!這樣花起來應該還是至少 1000-2000台幣的單據費用是跑不掉的耶~@@

好啦!這次的日本第一次就醫就急診，第一次申請理賠就上手經驗分享完成了，基本上能從台灣帶備用藥或是在日本吃成藥的話，成本還是可以省很多。但是遇到小朋友的狀況很難預測及掌握，真的不行還是得要到醫院去，但這樣的情況選擇大醫院連溝通的問題都幫你解決了，可以讓你更安心喔!

而單據上記得，英文診斷證明、醫療費用單據(上頭要有英文或中文)，這樣回來申請理賠時他們才看得懂、才能夠處理喔。而受理期間是在發生後 6個月內，時間很夠不用緊張，準備齊全再申請。

至於還要不要保旅平險呢?個人覺得還是有需求的，像平常大人一個人 300萬額度 5天費用 NTD$525、小孩 200萬額度 5天 NTD$255，萬一真的遇到它補助你的費用可是遠超過這金額，所以划算啦~而且還有包含了旅遊不便險，萬一遇到班機延遲或取消，也都可以加減補一些回來呢~

以上分享，希望大家都不會用到~XDD

本文出處
https://hrylin.pixnet.net/blog/post/46890108

Follow Me@IG
https://www.instagram.com/briancameraview

我看了一下富邦產險的海外突發疾病條款，覺得他們有少理賠給你
依第七條之四、掛號費及證明文件。
這裡證明文件就包括"診斷書費用"
另外第八條醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
第六條至第七條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受門
診或住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫療機構接受門診或住院診療
者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各
項費用之100％給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
非健保求診仍100%給付=>不論有無去健保核退，皆應全額給付
以我之前保國泰人壽旅平險(條款跟上述一樣)的狀況我也是辦完健保核退將所有資料提供申請理賠，國泰把診斷書費和健保核退的部份也全賠了!總理賠金額就是健保核退單上的第一欄申請金額。
所以你可以再跟富邦確認門診理賠實支金額是否已達到上限，若無可要求富邦再補給付，連同受理超過15日後的延滯息

喔!謝謝分享
看來還要再打電話去確認一次才行~~

分享個人經驗
我在神戶旅遊時發生過家人昏迷倒在購物中心
緊急請服務中心幫忙叫一台救護車
到醫院後因為雞同鴨講
所以我是打到外交部駐日代表處求援
當時已經是週末的晚上
不過外交部駐日本的人員還是很有耐心的協助我跟醫生進行翻譯
對此是非常非常的感謝
最後檢查結果是輕微中暑(夏天，白天走太遠且沒有補充足夠的水分)
打個點滴，二小時後就可以下床離開了
給付總金額約30,000日圓左右(有點忘了，只記得當時匯率是台幣8,000多元)
當時也不知道可以理賠，所以沒有討要英文證明
回台後聽朋友說可以申請補助
去了才知道沒英文證明不能申請
另外，健保局說最高補償金額才2,000多(這金額真的很少，不分實際情況，統一金額，這規定真的很爛)
加上受理人員又一臉大便相
我就沒有繼續下去了

我自己的實例，我出國前有買國泰旅平醫療險，我在德國上呼吸道感染去了趟當地的診所，醫生診療費30多歐，藥局拿藥30多歐總共60多歐元，我先打電話給國泰產險客服，他們告知先跟健保局申請之後剩下金額他們會支付（有說副本即可），德國醫生給我的單據是德文的，我用goggle 翻譯打成中文，然後帶著護照跟身分證去健保局申請理賠，健保局的人員很熱心也專業（出入境資料可以連線境管局）當場寫了表格附上收據及自己翻譯中文診斷證明，金額約台幣1900多，不到二個星期理賠下來存入帳戶，一切就是很簡單，由於健保局已經理賠全部金額，我就沒有再向國泰請求支付，所以自己翻譯中文診斷證明健保局會承認，分享給大家參考！

我約莫6年前去首爾掛過急診，
當時費用大約8千多台幣，
我是在機場保台灣阿龍的那家，
回台灣後也是直接撥電話過去問能不能辦理賠，(當時我不知道要先去健保局退費，對方也沒有叫我去申請)
後來填完單子，連同收據，診斷書寄回去，就賠下來了，賠了大約9千多台幣。

不好意思，關於診斷書想確認一下，日語的診斷書的漢字已經很清楚寫出病名了，這樣還需要申請英語的診斷書？直接拿日語的診斷書給健保申請也無法？
只是個人想法，因為我學過日語，日語中的病名其實很多都可以用漢字寫出來，意思與中文病名也不會差距太遠。
之前也有在日本出過車禍，我也有申請診斷證明，看到診斷病名都是漢字，我就沒申請英語。
但那時的醫療費用我不是跟健保申請，我是跟我的保險公司申請，保險公司一開始也說要英語診斷書，我就說日語診斷書的病名都是漢字，與中文相差不大。保險公司就同意我的理賠了。

單純問問看，若不清楚，我再自己問健康保險局的人。

1.yjojonight 大引用的條文錯誤，門診是依第六條的條款申請理賠，所以不包含文件，只有住院才能依第七條條款申請。
2.產險理賠若不申請健保理賠，理賠金額是要再打折的(富邦是打七折)


很多人以為保了產險的旅平險就確保行程安心，但是忘了自己本身也要保險，個人出國旅行，除了產險旅平險外，還會加保人壽險的旅平險，這部分就會保障醫療支出，而且通常都是全額給付，所以根本就可以忽略健保的部分(需要一堆單據，還要扣除一些文件支出)。

爛?
有得申請就不錯了
健保核退的金額是根據在台灣醫學中心掛急診平均給付計算給予
為什麼不說日本的醫院爛? 同樣的病，台灣醫生平均兩千多塊就可以處理好 日本要花你八千多塊
這就是被健保慣壞的最佳例子

但是我查富邦產險海外突發疾病條款的並沒有寫非健保身份求診要打折(我是知道意外實支非健保要打折)，難不成是舊條款的約定嗎？請問可以提供條款讓大家釐清一下嗎？

外國人在國外看病本來就貴，日本人也是有建保費用也便宜，還有日本看病都是先從小診所看，不行才轉診到大醫院，小診所外國人看病就便宜

有其他網友回覆
健保局可以自己翻譯給他們
他們有受理~(可以省一點)

希望大家都不會用到
希望大家都不會用到???????


>>> 平安無事就好,,令我想到20多年前的惡夢,,
至今我一直規勸朋友或晚輩,,不足3歲的孩子就算了吧,,

投保後電子保單內條款就有，不然網站也有明白說明
https://b2c.518fb.com/FubonEC/claims_travel.html

感謝提供網址，雖然富邦產險官網貼心提醒有寫沒核退是70%賠付
但是看了官網 快樂旅平卡條款、公教旅平卡條款 、官網投保旅遊不便險條款
並沒有寫海外突發疾病非健保求診要打折
以我買國泰人壽旅平險的經驗，是要依條款內容給付100%
但是我沒買過富邦的旅平險
可能就像你說的就依官網寫的會打折吧!