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南檢偵辦詐領健保費案發現署立台南醫院醫師涉案捲入「信德診所」老闆葉○藏與仲介李○明等6人聲押獲准

98.04.09                                                     新臺灣電子報

【記者陳耀祥/台南報導】台南地檢署檢肅黑金專組檢察官陳建弘、蔡佩容、廖曉萍等五位 偵辦詐領健保費案，署立台南醫院醫師涉案捲入，包括南醫新化分院副院長張耀仁、南醫家醫科主任林明興、檢驗科主任劉建興及其他6名已離職醫師林文欽、陳炯名、許儷傜、郭財壽、熊明、陳依瀅，昨天分別以新台幣80萬元至100萬元交保。其中有「信德診所」老闆葉○藏與仲介李○明、邱○峰、方○、詹○峰等6人聲押獲准

台南地檢署襄閱主任檢察官李靜文昨天指出，本署於今年初，與健保局南區分局聯手，查獲「松愛診所」醫師李○智、「信德診所」醫師廖○發、「蔡朝榮診所」醫師蔡○榮、「高茂診所」醫師蘇○毅、「許仁智診所」(已歇業)醫師許○智、「倍安藥局」藥師吳○盛、「高明藥局」藥師高○彰、「詠承藥局」藥師莊○滄、「健昇藥局」藥師連○璋、「康士美診所」藥師林○薇、江○林等11人，與數十家安養機構相勾結，由醫師與藥師聯手提供各安養機構所需之常備性公藥(如胃藥、軟便劑、止痛劑等)，換取安養機構配合醫師收集院民健保卡，以「假看診、換公藥、真刷卡詐騙」的方式，自行捏造填載安養院民之不實病歷與看診紀錄，大量盜刷院民健保卡，共同向健保局詐領看診費、藥費與調劑費等健保給付，估計自92年至97年期間，僅就事證明確經查獲者，即至少詐領約5萬2千件，詐領健保給付金額至少有3千2百萬元。

台南地檢署於98年4月8日，指派五位檢察官，共同指揮檢察事務官、駐署司法警察(官)、台南縣、市調查站等單位，會合南區健保局、高屏查緝人員，合計出動約50人，持法院簽發的五張搜索票，同步搜索「署立台南醫院」、「新園診所」、「康士美診所」等處所，查扣相關病歷與帳證資料，同時以被告身分傳喚醫師方○明、李鑒○、胡○儀3人與「署立台南醫院」9名醫師、「愛惠養護中心」呂○鈴等13人到案說明，案經檢察官複訊後，認為胡○儀、張○仁、陳炯○、熊○、郭○壽、許○傜、林○興、劉○興、方○明、陳○瀅與林○欽等11名醫師，涉有偽造文書、詐欺等罪嫌，嫌疑重大，惟因坦承犯行且無羈押必要，分別以新台幣100萬元、80萬元不等金額交保候傳。

本署統計偵辦「利用安養中心假看診、換公藥、真刷卡詐騙」型態之健保犯罪，僅臺南局部區域的即有「涉案公立醫院1家、診所10家、藥局5家、診所老闆2人、醫師19人、藥師7人、仲介4人、安養機構約70家，詐領件數逾10萬件，詐領健保給付至少7千萬元，而涉案被告陸續被聲押獲准者12人、交保14人」的規模，整個大臺南地區尚有多少此類犯行？全臺灣其他縣市相類犯罪結構的黑數究竟有多嚴重？均有待檢察系統與健保局進一步追查，本署亦尚在不斷擴大偵辦中。

台南地檢署檢察長蔡瑞宗認為自全民健保開辦以來，國人健保負擔有增無減，而健保財務虧損竟逐日擴大，顯不合常理。其次，南檢近幾年查獲的健保弊案，如「假住院真詐欺」、「藥價黑洞」、「門前藥局」、「假看診真美容」與本件「利用安養院民假看診、換公藥、真刷卡詐騙」等型態，均屬結構性且全面的犯罪，足見有部分不肖的醫師、醫院(診所)、藥師與藥商等份子，為圖自身利益，無形中集合成一股龐大力量，不斷侵蝕健保資源，讓健保制度因嚴重虧損而迫使加收健保費用，把餅做大，如此惡性循環，全國人民會是最大輸家。

地檢署決心查緝，由檢察長蔡瑞宗指揮專案小組深入追查，發現這些涉案之醫師、藥師與安養機構等，有仲介穿梭其中，乃積極分析案卷與扣押資料，並傳喚相關涉案人等，陸續將「高茂診所」老闆陳○通、「信德診所」老闆葉○藏與仲介李○明、邱○峰、方○、詹○峰等6人聲押獲准，同時查出葉○藏另開設之「長安診所」醫師胡○儀(現為屏東枋山衛生所主任，先前已因富強醫院假住院詐領健保費遭追訴)、「竹滬診所」醫師倪○玲與「新園診所」醫師李鑒○等3人涉案，以及「健國藥局」藥師周○輝、「康士美診所」醫師方○明等2人涉案。

南檢指出令人意外的是，尚發現「署立台南醫院」張○仁(現為副院長)、林○欽、陳炯○、許○傜、郭○壽、熊○、林○興(現為○○科主任)、劉○興(現為○○科主任)與陳○瀅等9名醫師，亦因貪圖個人績效或人情因素而與安養中心與仲介業者涉案，擅自偽造病歷內容，在完全沒有對病患看診的情形下，大量釋放慢性病長期處方箋，且渠等虛偽開立之假處方箋用藥，多數是詐領高單價慢性病處方藥費，如降血壓「脈優」等藥，此藥於健保局統計之國人用藥排行榜中，已蟬聯榜首3年，仍持續成長，光97年就花掉健保藥費44億元(參閱98年3月21日媒體報導 )。

 

捲入詐領健保費案署立台南醫院否認對醫師業績施壓發表聲明

  衛生署台南醫院多名醫師捲入詐領健保費案，台南醫院昨天發表聲明，否認南醫醫師有看診業績壓力，有些涉案醫師甚至是服務病患，才協助開立處方，被人利用而不自知。

南醫表示，南醫從未對醫師施以業績壓力，更不會因業績不好而解聘醫師，有些涉案醫師僅是門診特約醫師，不會有業績壓力。

台南醫院表示，有些病人未到場看診領藥，拜託友人代為到醫院領取處方箋，涉案醫師因協助病人才開立處方，醫師本人既無業績壓力，也未從開立處方箋上獲利，無對價關係，只能說是被人利用。

台南醫院表示，涉案醫師開立的處方箋，若確實在南醫藥劑科領藥，藥費也從健保局核定給南醫的總額中扣除，南醫根本未詐領健保費，反而是受害者。

南檢署昨天偵辦醫院勾結安養機構詐領健保費，發現南醫多名醫師涉案，包括南醫新化分院副院長張耀仁、南醫家醫科主任林明興、檢驗科主任劉建興及其他6名已離職醫師林文欽、陳炯名、許儷傜、郭財壽、熊明、陳依瀅，昨天分別以新台幣80萬元至100萬元交保。