脂肪瘤

什麼是脂肪瘤?

皮脂肪瘤是最常見的軟組織瘤，主要由良性脂肪細胞增生結集而構成。脂肪瘤是生長緩慢的良性軟組織瘤，外面由薄纖維膜包住，可生長出枝節、成分葉狀、成圓形、或成橢圓生長。脂肪瘤極少癌變。

病因

脂肪瘤可能與肥胖或輕度基因突變相關聯。

病徵

脂肪瘤一般表現為皮膚表面以下的腫塊，出現在皮膚和肌肉之間，脂肪瘤上面的皮膚通常是正常的。脂肪瘤一般不會引起痛楚，但會慢慢長大。脂肪瘤的特徵是柔軟、容易變形、能在皮下些微滑動、成圓或橢圓形或分葉狀的腫塊，它們通卻不緊緊附著於表面皮膚或下面的肌肉。脂肪瘤的典型臨床特點是用手指下壓並輕輕掃過脂肪瘤邊緣，它會滑離手指，手指會感覺到脂肪瘤在皮下滑過。脂肪瘤不會發炎、不會併發成膿瘡或皮膚壞死。大尺寸的脂肪瘤可壓迫周圍組織，如造成皮下脂肪萎縮或肌肉萎縮。 脂肪瘤在四肢、頭部和頸部容易被察覺及影響觀感。脂肪瘤在頸部、肩部、軀幹和四肢可導致日常生活或運動時身體不適。

治療方法

脂肪瘤的手術適應症如下：

• 當脂肪瘤影響觀感
• 當脂肪瘤引起病徵或併發症
• 當脂肪瘤變化大（例如>5厘米）
• 當脂肪瘤懷疑有惡性的變化

脂肪瘤的手術適應症患者應及早考慮外科手術切除。

• 傳統的脂肪瘤切除
  傳統的脂肪瘤切除手術的手術切口比脂肪瘤稍大，脂肪瘤切除後用手術縫線把傷口表皮間斷縫合，並要一至兩星期後拆線，傷口又不能沾水，護理比較困難，傷口又不美觀。
• 現代脂肪瘤切除手術
  現代脂肪瘤切除手術多採用微切口手術方式/微創手術方式（Minimal access surgery/ Minimal invasive surgery）。 微切口手術方式下刀前先選擇皮膚張力最小及最美觀的皮膚紋為切口，通過最小的皮膚切口把脂肪瘤跟週邊的組織分離，取出脂肪瘤，止血，然後皮膚下面的傷口用可吸收的縫合線閉合。脂肪瘤切除後，並不需拆線。 先進的內窺鏡微切口脂肪瘤切除手術通過非常小的切口，把手術儀器及鏡頭放置到脂肪瘤週邊，將脂肪瘤與週邊的組織分離，止血，取出脂肪瘤，然後皮膚下面的傷口用可吸收的縫合線閉合。脂肪瘤切除後，不需拆線。 抽脂手術是一種微創/微切口手術方式，它允許通過非常小的切口去除脂肪瘤，其中所下刀位置可遠離實際的脂肪瘤，因為有殘留脂肪瘤細胞引起復發的可能，所以醫生很少進行脂肪瘤抽脂手術。 這些現代脂肪瘤切除手術的方法可以把切口設置在不顯眼的位置。例如，腋窩切口可被用於從背面或胸部取出脂肪瘤。脂肪瘤切除後，並不需拆線。

常見問題

問: 脂肪瘤是腫瘤嗎？
答: 脂肪瘤是絕大部分是良性腫瘤，惡性腫瘤(癌症)機會率極小。

問: 脂肪瘤是否一定要切除？
答: 不一定。脂肪瘤的手術適應症如下：當脂肪瘤影響觀感、當脂肪瘤引起病徵或併發症、當脂肪瘤變化大（例如>5厘米）、當脂肪瘤懷疑有惡性的變化等。脂肪瘤的手術適應症患者應及早考慮外科手術切除。

問: 怎分辨脂肪瘤和粉瘤呢?
答: 脂肪瘤和粉瘤的最大分別可以從腫瘤跟表皮緊貼的情度和能否在皮下滑動來區分。