防「快樂缺氧」血氧機大缺貨　食藥署鬆綁網購進口，但有1限制

近日有多起新冠肺炎感染者在家猝死的案例，讓醫界警覺到，這是「隱形缺氧」，也就是身體已出現低血氧，卻沒有呼吸困難的感覺，因此有專家提醒，確診者若屬於輕症在家隔離者，建議準備血氧濃度偵測儀，隨時留意。血氧濃度怎麼測？血氧機大缺貨，能用智慧手錶的血氧偵測功能嗎？

從今年5月至今，新冠肺炎已造成583人死亡，雖然多數仍以有慢性病史的高齡者為主，雖然這群人的免疫力較差，本來就是高風險族群，但值得注意的是，有多例是感染者在家死亡，甚至是患者在居家隔離期間，尚未等到確診報告就猝死，事後檢驗才確診是新冠肺炎，為什麼這一波病情惡化得如此快速？台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，這可能和血氧濃度不足的「隱形缺氧」有關。

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血氧濃度是什麼？

血氧濃度指的是血液中氧氣的濃度，也就是「血氧飽和度」。人體吸入氧氣後，透過血液輸送到身體各組織器官，血氧飽和度是反映呼吸系統和循環系統運作的重要指標。一旦血液含氧量不足，可能代表心臟或肺部出現問題。

一般健康人在平地（海拔500公尺以下）的血氧濃度約為95～100%，94%以下則為供氧不足，血氧濃度低容易讓人精神不集中、倦怠，長期抽菸的老菸槍血氧濃度通常也較低，約在92％左右。疾病也會造成血氧濃度不足，例如嚴重肺炎或心臟衰竭、肺氣腫等疾病，血氧濃度就可能掉到90%以下。一般而言，血氧濃度90%以下，就必需緊急就醫接受檢查及治療。

為什麼會「隱形缺氧」？

蘇一峰指出，隱形缺氧又稱「快樂缺氧（Happy Hypoxia）」，這個名詞早在2020年4～5月就有英文文獻可查，COVID-19的病人常常會出現身體已經有低血氧的情形，但是患者卻沒有出現呼吸困難的感覺，也因此容易耽誤就醫延誤病情，更可能造成突然猝死。

他進一步指出，呼吸一般是由延腦中的「呼吸中樞」所控制，另外還有一些呼吸偵測受器，包括存在延腦的中央化學受器，可以偵測腦脊髓液中的二氧化碳濃度和酸鹼度，而周圍化學受器則位於頸動脈體及主動脈體，負責感受氧濃度的變化，進而影響呼吸中樞。

但是，新冠病毒是如何影響呼吸中樞，科學家仍然不清楚，目前懷疑可能是這些偵測神經元被病毒感染之後出現問題。也因此他特別提醒，臨床上新冠肺炎的病人必須小心注意呼吸與血氧濃度，要避免不自覺的低血氧而造成心肌梗塞猝死。

另外，也有科學家指出，因為肺炎出現而改變的肺中分流，讓肺裡的血液無法交換氧氣；此外，肺中產生的血栓也會讓缺氧問題更加重惡化，這些都是新冠肺炎造成低血氧的可能因素。

因此他強調，現在由於醫療量能的問題，COVID-19的病人不能就醫住院，輕症或無症狀者必須居家隔離或待在集中檢疫所，必須更小心觀察血氧的狀況，才能在第一時間即時就醫，接受治療。

指揮中心也注意到這個情況，因此醫療應變組副組長王必勝21日表示，將發送血氧偵測儀供集中檢疫所的隔離民眾自行測量回報，以便血氧下降時能即時就醫。不過，居家隔離的部份，蘇一峰建議，確診者最好也能自備血氧偵測儀，隨時注意血氧濃度狀況。

(圖片來源 / 陳德信攝影)

血氧濃度標準為何？血氧機有哪些類型？

立達診所總院長王士豪指出，常見的血氧偵測方法有3種：

1. 驗血：採動脈血後，透過血氧分析儀做分析，屬於侵入式檢查。
2. 指壓式光電感測器：最常見的一種方式，也就是脈衝式血氧機。夾在手指上，透過指甲床內紅血球對於紅外線及紅光的吸收差異來計算血氧濃度，只要指甲乾淨、沒有塗指甲油、指尖溫暖，是數值滿準確的非侵入性檢查，還可連續性偵測血氧。
3. 智慧型穿戴裝置：使用智慧手錶、手環偵測血氧濃度的原理類似指壓式測量，只是照光的部位不同，從指甲改成手腕，由於手腕不像手指那樣透明，光線穿透不易，因此挑戰性較高。

（圖片來源 / pixapay）

不過身為台灣高海拔醫學權威，王士豪每次登山必定會攜帶血氧偵測儀，也會使用智慧手錶的血氧偵測功能，他的經驗上，智慧手錶量出來的血氧濃度會比指壓型的低2～3%，也就是說，如果平常「夾手指」測得血氧濃度99%，用智慧手錶的數字大約是96～97%左右。

紐約經驗：血氧90％以下立刻就醫

至於專家會建議哪些族群可準備血氧監測儀？蘇一峰及前臺大醫院感染科醫師林氏璧都認為，確診者建議使用居家血氧機，選擇有合格醫療器材查驗登記字號的即可，尤其是在居家隔離的人更要自己留心血氧指數，根據美國紐約市政府的建議，當檢驗陽性在家隔離、或正在等檢驗結果出爐時，早晚各量一次，當血氧小於94%考慮就醫，若小於90%應立即就醫。可撥打防疫專線1922或是119緊急救護，但特別提醒，電話中須先告知緊急救護人員自己為確診或疑似確診個案，讓119急救人員做好妥善的防護。

(資料來源 / 紐約市政府網站)

血氧機大缺貨，網購進口又卡關，該怎麼辦？

隱形缺氧風險使得血氧機熱銷，各大醫材用品店和藥局都缺貨，許多民眾打算從國外網購進口才發現，台灣將血氧機列為二級醫材，必須提出進口申請，並且要由醫師開立處方，不少人在血氧機入關被扣留時才知道這些規定，直呼「到處買不到又不給網購，太不方便了。」而且國外網購一台400～800元左右，在台灣購買卻要價3500～4500元。對此，食藥署28日宣布鬆綁進口規定，即日起至110年12月31日年底，民眾輸入或攜帶「醫療用血氧機」供防疫自用，不必向食藥署提出專案輸入申請，得由海關逕予放行，但以每人一台為限。如果超過一台，仍需依照特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條及第17條相關規定提出申請，繳納審查費並填寫申請書，檢附申請人身分證明文件、醫療器材使用說明書、載有不販售、轉讓或轉供他用意旨之切結書，以及國內、外就診醫療機構出具載有醫療器材名稱之診斷證明或處方提出申請。如果因為疫情期間不便出入醫院、或是居家隔離等情形，可以填寫「僅供個人防疫使用」的切結書，取代醫師診斷證明。

台北市聯合醫院主治醫師姜冠宇指出，家用血氧機的技術門檻不高，用智慧手錶也有一定參考價值，「一般人測99、100%是正常，不過有些人可能手腳冰冷或有貧血問題，測到96、97基本上都沒什麼問題。」他也認為，如果真的缺氧很嚴重，再爛的血氧機都能測得出來。

不過他也提醒，血氧機還是有可能需要校正，如果在一個非常健康的兒童身上測量血氧不到90%，那就表示血氧機可能壞掉了。不過姜冠宇也提醒，如果測量到91、92%，甚至低到80幾，建議先把手腳沖暖一點，避免手腳冰冷，然後再測量一次，數值會比較準確，但如果持續如此，就要儘快就醫。

王士豪則建議，如果平時就配戴智慧手錶，可注意一下自己日常的血氧濃度是多少，疫情期間持續配戴，「新冠肺炎的隱形缺氧是指血氧掉很多但不太會覺得喘，如果您只有出現喉嚨痛、流鼻水，血氧卻比平常掉了5～10％，但是卻沒什麼明顯呼吸困難或喘的症狀，那就要特別小心，先確認手錶的感應處是乾淨的、手也洗乾淨、也可以量另一隻手，如果數值仍然很低，建議儘速就醫，」王士豪說。他也提醒，如果長期配戴智慧型手錶，發現自己的血氧濃度一直很低，也建議疫情過後可做健康檢查，看看心肺或血液方面是否有問題。