關於「包皮」的二三事：為什麼你不該剝了那隻雞？

文：Hi, 我是醫生不是小姐

關於包皮的二三事

好吧，我們總算該來聊些正經事了，今天先來談談為什麼你不該剝了那隻雞。

幾乎每次門診，十個病人有一個是被帶來看雞雞，連從中國大陸來開輸尿管阻塞的病人回診時，媽媽也是一臉熱切（？）地扒下小孩的褲子，來來來，醫生您來幫我看看這有沒有包皮過長。

嗯？

• WHY?

爸媽們選擇讓小孩割包皮，原因不外乎：整潔美觀、怕包皮藏污納垢，或是擔心包皮過長影響到未來的幸福（？），以上種種擔憂，其實都沒有根據。沒有割包皮的人，也過得好好的，並沒有比較容易發生包皮炎，以我看來，雞雞的清潔程度跟有沒有割包皮無關，跟個人衛生習慣比較相關。

• WHEN?

何時是割包皮最好的時間點，還有待商榷，不過，世界上另外有一群人基於宗教因素，早早就割了包皮，這是宗教信仰當然不容置喙。但若能依照自由意志選擇，我們會建議家屬把這個決定權交還回孩子身上，等到進入青春期，甚至是將臨成年之禮時，讓孩子自己選擇自己的雞想要成為的樣子，畢竟那是他要看一輩子的東西。

我們真正該問的是：Should We？

包皮跟智齒一樣，生來不是沒有存在價值的，包皮存在的目的是「保護龜頭」，畢竟小雞雞是非常脆弱的。在成長過程中，追趕跑跑跳不小心自己阿魯巴了，或者是被發怒的鴨子一口咬掉，是多恐怖的事情。包皮有如像香蕉皮，就是為了保護像香蕉一樣脆弱的龜頭。

在青春期之前包皮內皮不會跟龜頭分離，這就是所謂生理性包莖，所以小人的雞雞長得跟大人不太一樣，是正常的。當然，跟你在A片面看到的也不一樣喔。

別急，這裡有的是你看不完的小雞雞，讓我們來看看正常的小人的雞雞：

Photo Credit：Hi, 我是醫生不是小姐

好了，那麼龜頭什麼時候才會出頭天？在青春期的時候，每天夜裡勃起，包皮就一點一滴地跟龜頭分離了。有的小孩比較早熟，可能在十歲出頭的時候就出現這個現象，也屬於正常的範圍。每一次分離，都是撕裂的過程，撕開的包皮會紅腫，然後自行消退，不需要吃任何藥。

讓我們來看看撕裂的雞到底長什麼樣子，順帶一提，尿道下裂的手術過程中，將包皮從龜頭完全褪下當然是不可避免的，否則我們就不用開了啦。

完美的密封罐：內皮與龜頭

下圖中可以看到，褪開包皮的龜頭是裸露的，裸露的唷，跟原本露出的部分完全不一樣。光亮多汁的樣子是因為上面缺少一層表皮細胞，更可證明在剝開之前，包皮內皮跟龜頭是緊密相連，沒有縫隙，尿進不去，細菌當然也進不去。上帝把這層封得這麼完美，你還擔心什麼呢？

Photo Credit：Hi,我是醫生不是小姐

那麼，人為地提早撕開這層皮，會發生什麼事？就是在青春期之前本來要用來保護龜頭的皮，提早被切掉了，其實也不是那麼嚴重的事情，就跟龜頭說從今以後You have to be on your own。反正這世界上有很多人早早就切了包皮，他們也是好端端地長大了。

但如果沒事，不需要手動把包皮跟龜頭撥開。因為徒增困擾，撥開之後，裡面更容易藏汙納垢，變成沒事就要清一下裡面。不剝開，尿流不進去，不用剝不用洗，少一件事情不是很好嗎？

• 包皮過長滋生細菌？

小朋友的包皮內皮與龜頭緊緊相連，若非人為剝開，裡面連縫都沒有，要等到青春期過後，龜頭才會與包皮內皮完全分離。如果在青春期正常勃起的狀態下，龜頭還是無法露出，才是包皮過長。但包皮過長與細菌的滋生，沒有絕對相關，與個人衛生習慣比較有關。

• 不小心手殘撕開了怎麼辦？

首先，你應該會聽到小孩尖銳的苦聲，然後，準備好迎接整整一個禮拜又紅又腫，腫到不行的小雞雞。再來值得高興的是，有時候包皮又會自己黏回去，那麼恭喜你，只要假裝一切都沒發生過就好了。

為什麼我們不建議新生兒割包皮？

Well…君不見歷史上總是有一不小心整個龜頭切掉的例子，當然這是比較極端的啦，比較常見的是，割壞了，包皮整圈癒合在一起，龜頭於是再也出不了頭天。而且這種案例往往要等到長大一點，家屬發現不對勁才會帶來，這時候就是你不想開刀也不行了。本來想省麻醉，結果變成要開兩次刀，你覺得值得嗎？

割包皮，大部分的時候是Elective surgery，也就是可做，可不做的手術，要讓這個手術成為家屬的意願，還是「雞主」的意願，就看爸媽怎麼想了。

本文經Hi, 我是醫生不是小姐授權轉載，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：楊之瑜