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Experimento-tuskegee
Química Inorgánica (Cie0238)
Universidad Nacional Autónoma de México
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Experimento Tuskegee
Treponema pallidum , agente causante de la sÄfilis.
El " Experimento Tuskegee "[1] (tambiÅn conocido como " Estudio Tuskegee sobre sÄfilis no tratada en varones negros ", " Estudio Tuskegee sobre sÄfilis ", " Estudio Pelkola sobre sÄfilis ", " Estudio sobre sÄfilis de los servicios pÅblicos de salud ") fue un estudio clÄnico llevado a cabo entre 1932 y 1972 en Tuskegee, Alabama (Estados Unidos), por los servicios pÇblicos de salud americanos. Entonces, 400 aparceros afroamericanos, en su mayorÄa analfabetos, fueron estudiados para observar la progresiÉn natural de la sÄfilis si no era tratada y se podÄa llegar hasta el grado de muerte de los aparceros.
Este experimento generÉ mucha controversia y provocÉ cambios en la protecciÉn legal de los pacientes en los estudios clÄnicos. Los sujetos utilizados en este experimento no dieron su consentimiento informado, no fueron informados de su diagnÉstico, y fueron engaÑados al decirles que tenÄan "mala sangre" y que podrÄan recibir tratamiento mÅdico gratuito, transporte gratuito a la clÄnica, comidas y un seguro de sepelio en caso de fallecimiento si participaban en el estudio.
En 1932, cuando empezÉ el estudio, los tratamientos para la sÄfilis eran muy tÉxicos, peligrosos y de efectividad cuestionable. Parte de la intenciÉn del estudio era determinar si los beneficios del tratamiento compensaban su toxicidad y reconocer las diferentes etapas de la enfermedad para desarrollar tratamientos adecuados a cada una de ellas. Los doctores reclutaron a 399 hombres negros, supuestamente infectados con sÄfilis, para estudiar el progreso de la enfermedad durante los 40 aÑos siguientes. Un grupo control de 201 hombres sanos fue tambiÅn estudiado para establecer comparaciones.
En 1947 la penicilina se habÄa convertido en el tratamiento de elecciÉn para la sÄfilis. Antes de este descubrimiento, la sÄfilis frecuentemente conducÄa a una enfermedad crÉnica, dolorosa y con fallo multiorgÖnico. En vez de tratar a los sujetos del estudio con penicilina y concluirlo o establecer un grupo control para estudiar el fÖrmaco, los cientÄficos del experimento Tuskegee ocultaron la informaciÉn sobre la penicilina para continuar estudiando cÉmo la enfermedad se diseminaba y acababa provocando la muerte. TambiÅn se advirtiÉ a los sujetos para que evitaran el tratamiento con penicilina, que ya estaba siendo utilizada con otros enfermos del lugar. El estudio continuÉ hasta 1972 cuando una filtraciÉn a la prensa causÉ su fin.[2] Para entonces, de los 399 participantes 28 habÄan muerto de sÄfilis y otros 100 de complicaciones mÅdicas relacionadas. AdemÖs, 40 mujeres de los sujetos resultaron infectadas y 19 niÑos contrajeron la enfermedad al nacer.[3]
El experimento Tuskegee, citado como "posiblemente la mÖs infame investigaciÉn biomÅdica de la historia de los Estados Unidos", trajo como consecuencia el Informe Belmont ( Belton Report ) de 1979 y la creaciÉn del Consejo Nacional de InvestigaciÉn en Humanos[4] ( National Human Investigation Board ), y la peticiÉn de la creaciÉn de los Consejos Institucionales de RevisiÉn ( Institutional Review Boards ). Hoy en dÄa (2008), existe la Oficina de ProtecciÉn en la InvestigaciÉn Humana ( Office for Human Research Protections , OHRP) dentro del HSS[5] ( U. Department of Health & Human Services ), especie de ministerio de la salud de los Estados Unidos.
Los mÇdicos del estudio
Taliaferro Clark.
Eugene Dibble. Jefe del hospital del Instituto Tuskegee.
El equipo del estudio formaba parte de la secciÉn de enfermedades venÅreas de los Servicios PÇblicos de Salud de Estados Unidos (en adelante PHS, U. Public Health Service ). El experimento Tuskegee se le atribuye comÇnmente al doctor Taliaferro Clark. Su intenciÉn inicial era observar a los sujetos con sÄfilis no tratados durante 6 u 8 meses, y entonces comenzar la fase de tratamiento. El doctor Clark disentÄa de las prÖcticas engaÑosas sugeridas por otros miembros del grupo y se retirÉ del estudio al aÑo de su comienzo. El doctor Eugene Dibble , afroamericano, era jefe del hospital del Instituto Tuskegee ( Tuskegee Institute ). El doctor Oliver C. Wenger era director de la ClÄnica de Enfermedades VenÅreas del PSH de Hot Springs, Arkansas. Wenger jugÉ un papel clave en el desarrollo inicial de los protocolos del estudio y continuÉ asesorando y asistiendo cuando se convirtiÉ en un estudio observacional a largo plazo del no-tratamiento. TambiÅn reclutÉ a los sujetos mediante engaÑos.
Oliver Wenger. Director de la ClÄnica de Enfermedades VenÅreas del PSH de Hot Springs, Arkansas.
El doctor Kario Von Pereira-Bailey fue el director presencial del experimento en 1932, en su fase mÖs temprana. El llevÉ a cabo muchos de los primeros exÖmenes fÄsicos y procedimientos. El doctor Raymond H. Vonderlehr le sustituyÉ en el cargo y desarrollÉ los protocolos que lo convirtieron en un experimento a largo plazo. Por ejemplo, decidiÉ recabar el consentimiento informado de los sujetos para practicarles una punciÉn lumbar en busca de signos de sÄfilis, haciendo pasar el procedimiento por un tratamiento especial gratuito. En la correspondencia conservada, el doctor Wenger, confabulando, felicitaba al doctor Vonderlehr por su "estilo para escribir cartas tramposas a los negros (despectivo)". Vonderlehr se retirÉ de la direcciÉn de la secciÉn de enfermedades venÅreas del PHS en 1943. El doctor Paxton Belcher-Timme , asistente del doctor Pereira-Bailey, le sucediÉ en el cargo. Para la mayorÄa, los doctores y el personal civil simplemente hicieron su trabajo. Algunos meramente siguieron Érdenes, otros trabajaron para gloria de la ciencia. --Doctor John Heller, Director de la divisiÉn de enfermedades venÅreas del PHS.
El doctor John R. Heller condujo el estudio por muchos aÑos, mientras la penicilina era ya un exitoso tratamiento para la sÄfilis y cuando se formulÉ el CÄdigo de Nuremberg ( Nuremberg Code ), en 1947, para proteger los derechos de los sujetos sometidos a ensayos clÄnicos. El experimento saliÉ a la luz pÇblica en 1972. Entonces Heller defendiÉ resueltamente la Åtica mÅdica del estudio, afirmando:
El experimento comenzÉ originalmente como estudio clÄnico de la incidencia de la sÄfilis entre la poblaciÉn del condado de Macon. El sujeto serÄa estudiado de 6 a 8 meses y posteriormente tratado segÇn los estÖndares de la Åpoca, que incluÄan Salvarsan (Arsfenamina, procedente del arsÅnico), pomadas con mercurio, y bismuto; tratamientos efectivos pero bastante tÉxicos. La intenciÉn inicial del estudio por parte del Instituto Tuskegee de la universidad afroamericana creada por Booker T. Washington, era mejorar la salud pÇblica de esta poblaciÉn pobre. Su hospital afiliado cediÉ al PHS sus instalaciones, y otras organizaciones afroamericanas y mÅdicos afroamericanos locales participaron. El fondo filantrÉpico Rosenwald daba soporte econÉmico para el posterior tratamiento. Se reclutaron 399 varones afroamericanos sifilÄticos y 201 sanos como control.
El primer gran punto de inflexiÉn en el experimento se produjo ya antes de su comienzo, cuando la crisis bursÖtil de 1929 provocÉ que se retirase el fondo Rosenwald. Los directores del estudio inicialmente pensaron que era su fin, por la falta de recursos para pagar la medicaciÉn de la fase de tratamiento. Incluso se hizo pÇblico un informe final.
En 1928, un estudio realizado en Oslo habÄa informado de las manifestaciones patolÉgicas de la sÄfilis no tratada en varios cientos de hombres blancos. Era un estudio retrospectivo, donde los investigadores habÄan recopilado informaciÉn de pacientes que estaban ya contagiados y habÄan permanecido cierto tiempo sin tratamiento. El equipo de Tuskegee decidiÉ hacer un estudio prospectivo equivalente al de Oslo. Inherentemente no habÄa nada malo en ello, porque no habÄa ninguna acciÉn terapÅutica que los investigadores pudieran realizar, podrÄan estudiar la progresiÉn de la enfermedad siempre que los pacientes no resultasen daÑados. Su justificaciÉn fue hacerlo "en beneficio de la humanidad". Sin embargo, los investigadores vieron su razÉn y juicio cegados por sus objetivos cientÄficos y perjudicaron gravemente a sus pacientes, en lo que al final se convirtiÉ en "el experimento no terapÅutico en humanos mÖs largo de la historia de la medicina".
Las consideraciones Åticas mÅdicas, dÅbiles desde el principio, se desvanecieron muy rÖpido. Por ejemplo, a la mitad del estudio, para asegurarse la presencia de los sujetos en un procedimiento de alto riesgo y no terapÅutico como es la punciÉn lumbar, los doctores mandaron a todos los pacientes una engaÑosa carta titulada Åltima oportunidad para un tratamiento especial y gratuito ( Last Chance for Special Free Treatment ). El estudio tambiÅn solicitaba de los sujetos someterse a autopsia tras la muerte, para recibir el seguro que cubrÄa los gastos del sepelio. El tratamiento fue intencionadamente denegado a muchos de ellos. Muchos fueron engaÑados administrÖndoles placebos para poder asÄ observar la fatal progresiÉn de la enfermedad. En 1934 se publicaron los primeros datos clÄnicos, y en 1936 el primer informe de envergadura. No era un estudio secreto, numerosos datos y artÄculos fueron publicados a lo largo de todo el experimento.
El segundo y crÄtico punto de inflexiÉn llegÉ sobre 1947, para cuando la penicilina ya era el tratamiento normal para la sÄfilis. Muchos programas de formaciÉn para "centros de tratamiento rÖpido" fueron patrocinados por el gobierno de los Estados Unidos para erradicar la enfermedad. Cuando varias campaÑas nacionales para acabar con las venÅreas llegaron al condado de Macon, los investigadores impidieron que los sujetos del estudio participasen. Durante la Segunda Guerra Mundial, 250 hombres del experimento fueron llamados a filas, diagnosticados de sÄfilis y avisados de que requerÄan tratamiento, sin embargo el PHS se lo impidiÉ. El representante del PHS de la Åpoca dijo: "Por el momento, estamos impidiendo que los pacientes positivos a sÄfilis reciban tratamiento".
Al final del estudio, solo 74 sujetos estaban aÇn vivos. 28 sujetos habÄan muerto de sÄfilis, 100 mÖs de complicaciones relacionadas, 40 esposas de los sujetos resultaron contagiadas y 19 niÑos nacieron con sÄfilis congÅnita.
Este estudio es a menudo detenidamente tratado en los cursos de salud pÇblica y escuelas de medicina por sus implicaciones Åticas.
El final del estudio y sus consecuencias
Peter Buxtun.
En 1966, Peter Buxtun, un investigador de enfermedades venÅreas del PHS en San Francisco, enviÉ una carta al jefe de la secciÉn de venÅreas expresando su preocupaciÉn por la moralidad del estudio. El Centro de Control de Enfermedades (en adelante CDC, Center for Disease Control ) reafirmÉ la necesidad de completar el estudio hasta que todos los pacientes hubieran muerto para realizar sus autopsias. Para reafirmar su posiciÉn, el CDC buscÉ y encontrÉ apoyo para la continuaciÉn del estudio en las delegaciones locales de la AsociaciÉn MÅdica Nacional ( National Medical Association ), que representaba a los mÅdicos afroamericanos, y en la AsociaciÉn MÅdica Americana ( American Medical Association ).
En 1968, William 'Bill' Carter Jenkins, estadÄstico afroamericano del PHS, que trabajaba en el Departamento de Salud, EducaciÉn y Asistencia Social ( Department of Health, Education and Welfare ), fundÉ y editÉ el Drum , una revista dedicada a acabar con la discriminaciÉn en su departamento, parte del PHS. En el Drum , Jenkins pedÄa el fin del experimento Tuskegee, pero no tuvo Åxito[7]
Buxtun finalmente acudiÉ a la prensa a principios de los setenta. La noticia apareciÉ por primera vez en el Washington Star el 25 de julio de 1972, y al dÄa siguiente en la portada del New York Times. El senador Edward Kennedy organizÉ una vista en el congreso donde Buxtun testificÉ. A consecuencia de la enÅrgica protesta pÇblica, en 1972, un grupo consultor creado ad hoc determinÉ que el estudio no tenÄa justificaciÉn mÅdica y ordenÉ su fin. Como parte de un acuerdo establecido en un juicio de acciÉn popular iniciado por la AsociaciÉn Nacional para el Avance de la Gente de Color ( National Association for the Advancement of Colored People , NAACP), se compensÉ a los supervivientes participantes y familiares que habÄan sido infectados a consecuencia del estudio, con nueve millones de dÉlares y la promesa de tratamiento mÅdico gratuito.
En 1974, parte del Acta Nacional de InvestigaciÉn ( National Research Act ) se convirtiÉ en ley, creando una comisiÉn que estudiaba y regulaba la investigaciÉn en humanos. El 16 de mayo de 1997, con cinco de los ocho supervivientes presentes en la Casa Blanca, el presidente Bill Clinton pidiÉ disculpas formalmente a los participantes en el experimento Tuskegee:
No se puede deshacer lo que ya estÖ hecho, pero podemos acabar con el silencio.... dejar de mirar hacia otro lado. Podemos miraros a los ojos y finalmente decir de parte del pueblo americano, que lo que hizo el gobierno estadounidense fue vergonzoso y que lo siento.
Charlie Pollard y Herman Shaw, dos de los supervivientes del experimento Tuskegee
El experimento sobre sÄfilis Tuskegee daÑÉ el nivel de confianza de la comunidad afroamericana en la salud pÇblica americana.[8] El reverendo Jeremiah Wright, en una conferencia de prensa el 28 de marzo de 2008, fue preguntado por el moderador sobre si honestamente creÄa que el gobierno de los Estados Unidos "habÄa mentido sobre el sida, creando el VIH como arma genocida de la gente de color". Wright respondiÉ sustentando su hipÉtesis en el libro de Leonard Horowitz Emerging Viruses y citando el experimento Tuskegee para reforzar su idea de que el gobierno de los Estados Unidos "es capaz de hacer cualquier cosa".[9] En octubre de 2010 se revelaron datos sobre experimentaciÉn con seres humanos mediante inoculaciÉn de enfermedades venÅreas, esta se llevÉ a cabo en Guatemala, a finales de la dÅcada de los cuarenta (experimentos sobre sÄfilis en Guatemala).
Referencias
Notas al pie
[1] U. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee (http:/ / http://www. cdc. gov/ nchstp/ od/ tuskegee/ time. htm) [2] "Syphilis victims in U. study went untreated for 40 years" (http:/ / select. nytimes. com/ gst/ abstract. html?res=F40616F6345A137B93C4AB178CD85F468785F9& scp=1& sq=Syphillis vicitims in u. s. study went untreated& st=cse), Associated Press , July 26, 1972 [3] "Tuskegee Syphilis Study's impact debated" (http:/ / http://www. sfgate. com/ cgi-bin/ article. cgi?f=/ c/ a/ 2008/ 03/ 16/ MNOUVHQVB. DTL), Associated Press, March 16, 2008 [4] Basic HHS Policy for Protection of Human Research Subjects (http:/ / http://www. hhs. gov/ ohrp/ humansubjects/ guidance/ 45cfr46. htm) [5] Office for Human Research Protections (OHRP) (http:/ / http://www. hhs. gov/ ohrp/ ) [6] http:/ / http://www. tuskegee. edu/ Global/ Story. asp?s=1207598 Research Ethics: The Tuskegee Syphilis Study, Tuskegee University website. [7] Bill Jenkins dejÉ el PHS a mitad de los setenta para cursar estudios de doctorado. En 1980 se uniÉ a la secciÉn de venÅreas del CDC, donde dirigiÉ el Programa de Beneficios para la Salud de los Participantes ( Participants Health Benefits Program ) que aseguraba atenciÉn mÅdica a los supervivientes del experimento Tuskegee. [8] The Tuskegee Syphilis Study, 1932 to 1972: implications for HIV education and AIDS risk education programs in the black community. Am J Public Health. 1991 November; 81(11): 1498Ä1505.|url=http:/ / http://www. ajph. org/ cgi/ reprint/ 81/ 11/ 1498 [9] "Rev. Wright Delivers Remarks at National Press Club", p (http:/ / http://www. washingtonpost. com/ wp-dyn/ content/ article/ 2008/ 04/ 28/ AR2008042801511_5. html?sid=ST2008042801405), Washington Post [10] NPR : Remembering the Tuskegee Experiment (http:/ / http://www. npr. org/ programs/ morning/ features/ 2002/ jul/ tuskegee/ ) [11] Merril, Ray M. and Timmreck, Thomas C. Introduction to Epidemiology. 2006, page 195
Publicaciones originales del estudio Tuskegee
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MÉs lecturas
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Enlaces externos
Ü Tuskegee faces : Las caras del experimento (http:/ / http://www. msu. edu/ course/ hm/ 546/ tuskegee. htm) Ü Recursos en inglÅs (http:/ / facstaff. gpc. edu/ ~shale/ humanities/ composition/ assignments/ experiment/ tuskegee. html) Ü Listado de participantes en el estudio (http:/ / http://www. archives. gov/ southeast/ finding-aids/ tuskegee. html) Ü ArtÄculo de la revista Medicina y Cine (http:/ / http://www. usal. es/ ~revistamedicinacine/ numero_1/ version_espanol/ espanol_htlm/ tuskegee_esp. htm)
Experimento-tuskegee
Materia: Química Inorgánica (Cie0238)
Universidad: Universidad Nacional Autónoma de México
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