瑞士、以色列现首例猴痘确诊病例，目前两地防治情况如何？

猴痘病毒在非流行国家爆发是极不寻常的

到目前为止，猴痘病毒已在英国、法国、德国、比利时、意大利、荷兰、瑞典、西班牙、葡萄牙、美国、加拿大和澳大利亚等十几个国家报告了 100 多例确诊或疑似病例。

特拉维夫伊奇洛夫医院的一位发言人周六告诉法新社，一名最近从西欧返回并出现猴痘症状的 30 岁男子的病毒检测呈阳性。

以色列卫生部周五表示，该男子曾在国外接触过一名患有猴痘的人，他目前在伊奇洛夫医院被隔离，病情较轻。

该州在一份声明中说，瑞士还于周六确认了首例猴痘病例，该病例是伯尔尼州的一名人，他通过“在国外的密切身体接触”感染了该病毒。

该州表示，该人因发烧和皮疹且感觉不适而咨询了医生，并补充说该人在家中被隔离，疾病正在以“良性”方式发展。该州补充说，已经通知了他们接触过的人。

这种病毒会引起独特的脓疱，但很少致命，在中非和西非的部分地区流行。症状包括发烧、肌肉酸痛、淋巴结肿大、发冷、精疲力竭以及手和脸上的水痘样皮疹。

病毒可以通过接触受污染者的皮肤损伤或飞沫传播，也可以通过床上用品或毛巾等共用物品传播。

根据世界卫生组织的说法，猴痘通常会在两到四个星期后消失，该组织目前正在为各国提供有关如何减轻这种疾病传播的进一步指导。

世卫组织具有大流行和流行病潜力的传染性危害战略和技术咨询小组主席戴维·海曼（David Heymann）表示，专家们可能会在未来几天就如何应对猴痘向各国提供更多指导。

“现在似乎正在发生的事情是，它已经作为一种性形式、一种生殖器形式进入人群，并且正在像性传播感染一样传播，这已经扩大了它在世界范围内的传播，”海曼告诉路透社。

他说，“由于形势紧迫”，世卫组织于周五召开了一次会议。

几个国家的卫生官员警告说，随着未来几个月主要的夏季聚会和节日的举行，欧洲的病例可能还会进一步上升。

相关知识阅读：

猴痘(Monkeypox)是一种罕见的病毒感染，发生于非洲中西部雨林中的猴类，也可感染其他动物，偶可使人类受染。

猴痘病毒这个名字，来自 1958年首次分离并鉴定出这种病毒的动物。

虽然叫猴痘，但猴子并非主要自然宿主，而是非洲的啮齿动物。

而在 1970年，首次从人类身上分离出猴痘病毒，发现猴痘病毒可以感染人类。

所以，猴痘病毒疫情通常是啮齿动物在当地发生人畜共患外溢事件的结果。

光是从 2017年 9月-2018年 8月 31日，尼日利亚疾病控制中心就已经记录了262例疑似猴痘病例，其中 113例确诊病例和 7例死亡病例^[1]。

初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、淋巴肿大、打寒战和疲惫等。发热 1～3 天后出现皮疹，开始为斑丘疹，很快发展为疱疹，形成小脓疱，伴局部淋巴结肿大；最后结痂、脱落。

皮疹通常从面部开始出现，然后向肢体部位扩散，口腔、生殖器等处亦可出现皮疹；但也可从身体其他部位首先开始出疹。

尼日利亚的疫情表明，身体的所有部位都可能出现皮疹。

按照受影响严重程度排序的身体部位：

• 脸
• 腿
• 躯干
• 手臂
• 手掌
• 生殖器
• 脚掌

皮疹历时 2～4周。除了可能留下疤痕和皮肤色沉外，患者通常会在症状出现后 4周内完全康复。

症状类似天花患者，潜伏期为 7～14天（最长的有 21天）；

所以它又称“猴天花”。

这种由【正痘属病毒】引起的疾病通常是自限性的。

正痘属病毒都是 DNA病毒，还包括有名的天花病毒和牛痘病毒等。

尽管它的死亡率为 1-10%。

死亡率区间大主要源于猴痘病毒有两个分支：

西非分支和中非分支^[2]。

西非分支（尼日利亚等）的致死率较低，约 1%；

中非分支（刚果盆地）则达到了 10%。

注：儿童感染者的死亡率较高。

所幸的是——

截至 5月 21日，来自葡萄牙、比利时、美国的三个研究小组分别公布了近期在全球多地暴发的猴痘疫情中感染者的基因测序初步结果。

3份猴痘病毒的 DNA序列初步显示同源，同属温和的西非株系（致死率约 1%），其与 2018年和 2019年在英国、新加坡和以色列发现的猴痘病毒关系密切。

和天花一样，猴痘病毒作为一种 DNA病毒，其突变速度非常缓慢，远比不上新冠（RNA病毒）。而此次的测序更证实了【几乎零变异】这个点。

所以，有人猜测猴痘可能经过人工改造等，应该是不存在的。

根据 WHO最新统计，截止 5月 21日，已有 12个非猴痘流行国家报告了 129例确诊和 28例疑似病例。

虽然预计接下来会有更多病例出现，但仍然是处于低位的。

传染途径：

猴痘病毒传染性较强（但低于天花），人传人的传染率约为 4%~12%。

该病毒可经飞沫传播，以及通过与感染者（动物）体液、病毒污染物品（如被褥、衣服等）直接接触传播。

有人怀疑【性传播】可能是一种途径（体液和亲密接触），但疑车无据。 此外，传播也可能通过接种或通过胎盘垂直传播（先天性猴痘）。

虽然猴痘病毒可以发生人际传播，但传播力有限。不过处于谨慎考虑，仍需要隔离患者。

当然，对于猴痘也不必慌。

相信很多人被图片吓到了。

因为这要取决于是否接种过疫苗和感染过毒株。

虽然目前没有可用于人类猴痘感染的特定治疗。

而目前获批的治疗药物有西多福韦（Cidofovir），

以及另一个尚未获批的布林西多福韦（Brincidofovir）。

但是因为同样是【正痘属病毒】，

天花疫苗对猴痘有高度的交叉保护力。

有效率达到 85%，比新冠疫苗还高。。

加上猴痘本身是一种自限性疾病，

患者通常会在症状出现后 4周内完全康复，

且得过一次终身免疫（前提是活下来了）。

问题来了——

因为 WHO于 1970年宣布全球消灭天花，1981年开始中国不再接种天花疫苗。

而现在很多人胳膊上的那个疤，其实是接种卡介苗（用于预防婴幼儿的粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等）留下的，与天花疫苗无关。

而天花疫苗（JYNNEOS）是减毒疫苗，而非灭活疫苗，对免疫低下人群有危害。所以除了用于病毒实验室等高危研究人员的接种，短时间应该不会重启普通人群的大规模接种。

相反，与其接种天花疫苗，在中国（尤其是免疫低下人群）可能会考虑牛痘免疫球蛋白（VIG）的注射。

如何预防：

① 预防猴痘通过动物贸易加以扩散

限制或者禁止非洲小哺乳动物和猴子的移动，可以有效地减缓病毒在非洲之外的扩散。

而受到感染的动物应当与其他动物隔离开来，并且立即实施检疫。对那些可能与受感染的动物有过接触的动物应当进行 30天的检疫并观察猴痘症状。

② 降低人的感染风险

发生猴痘疫情时，避免与患者进行密切接触。加强对宠物商店、动物饲养设施的工作人员等高危人群的监测和检疫。　

参考

1. ^Monkeypox Cases in the United Kingdom https://ncdc.gov.ng/news/152/re%3A-monkeypox-cases-in-the-united-kingdom
2. ^WHO：Monkeypox https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox