甲狀腺癌症狀有什麼？甲狀腺癌 5 前兆

當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞並失控不停生長時，就會形成甲狀腺癌。甲狀腺癌的好發族群為 20 - 50 歲的女性，以及有家族史者。雖然與其他癌症相比，甲狀腺癌的治癒率相當高且預後良好，但前提是及早發現、及早治療。若未經追蹤治療，當癌細胞轉移至其他部位時，依然會造成生命危險。

由於甲狀腺掌控甲狀腺素分泌，透過血液流往全身，具有供應身體能量、調節多種荷爾蒙的功能，影響全身的新陳代謝，以及血壓、心跳、體溫、和體重等，對於人體運作影響重大。

但甲狀腺也是沉默的器官，大多甲狀腺癌患者根本沒有感覺，常在例行體檢中才會發現。不過若腫瘤持續變大，可能會出現下列前兆症狀：

• 頸部腫脹，像是感覺貼身的襯衫領子變得太緊
• 摸到頸部有腫塊，皮膚表面變紅
• 呼吸窘迫
• 吞嚥困難與吞嚥疼痛，有時痛到耳朵附近
• 沒有感冒卻長期聲音沙啞、咳嗽

有了以上的症狀後，也不用太緊張，可以到耳鼻喉科或內分泌科、新陳代謝科診治，進一步釐清身體狀況。

甲狀腺癌原因為何？

一般來說，甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發甲狀腺癌，但並非絕對因素：

• 曾經接受頭頸部放射線照射治療者，如頭頸癌患者。也有研究發現，嬰兒或兒童時頭部和頸部受到輻射影響者，癌症可能在接觸後 5 年發生
• 遺傳。如有甲狀腺癌家族史，或患有橋本氏甲狀腺炎的病人，可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關
• 職業和環境暴露汙染
• 低碘化的飲食

甲狀腺癌分期？甲狀腺癌各期存活率？

依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）2017 年第八版的 TNM 分期，甲狀腺癌分期系統以腫瘤原發灶（T）、區域淋巴結轉移（N）以及遠端轉移（M）為基本組成，針對腫瘤不同情況分類，是目前廣泛應用的評估甲狀腺癌預後分期的重要參考標準，分為 4 期。前 3 期的 10 年存活率超過 90 %，第 4 期約為 50 %。

若以甲狀腺癌的種類來看，可分為：

甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌分期

在小於 45 歲的病人，被認為風險較低，僅分 2 期：

• 第 1 期：任何大小腫瘤，沒有轉移。
• 第 2 期：任何大小腫瘤，有轉移。

大於 45 歲的病人，分為 4 期：

• 第 1 期：腫瘤 2cm 或以下、沒有區域性淋巴擴散、沒有遠處轉移。
• 第 2 期：腫瘤 2cm ～ 4cm、沒有區域性淋巴擴散、沒有遠處轉移。
• 第 3 期：腫瘤大於 4 公分，但仍局限在甲狀腺內；或腫瘤延伸至甲狀腺外周圍組織；或有鄰近的淋巴結轉移。
• 第 4 期：有較遠的頸部周圍的淋巴結轉移、腫瘤侵犯至附近的氣管或食道，出現有遠端轉移的現象。

甲狀腺髓樣癌分期

較甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌惡性度稍更高

• 第 1 期：一種特殊的Ｃ細胞出現在甲狀腺中
• 第 2 期：腫瘤小於 1cm；無淋巴結轉移
• 第 3 期：腫瘤大於等於 1cm；或有淋巴結轉移（任何大小）
• 第 4 期：腫瘤發生頸部以外或甲狀腺以外的轉移（任何大小）

甲狀腺未分化癌分期

惡性度最高的甲狀腺癌，任何甲狀腺未分化癌均屬於第 4 期

甲狀腺癌常見治療方式有哪些？

甲狀腺癌的治療策略包括：

• 手術治療：是治療甲狀腺癌的第一步且最主要的方式。需注意的是，一旦接受甲狀腺全切除的病患，會因無法分泌甲狀腺素，產生怕冷、易疲倦、變胖、嗜睡、水腫等後遺症，必須終生服用甲狀腺素（T4）
• 放射性碘（ I - 131）治療：需特別注意的是，放射碘會留在頸部幾天，持續釋放少量輻射，故應避免與他人，尤其小孩和孕婦長時間近距離接觸，也要避免與他人共用飲食器皿，以減少親友曝露於輻射中
• 促甲狀腺激素 (TSH) 抑制治療
• 體外放射線治療
• 化學藥物治療
• 標靶藥物治療

甲狀腺檢查項目有哪些？要看哪一科？

早期甲狀腺癌幾乎沒有症狀，定期健康檢查是及早發現的第一步，項目包括：

• 體檢和健康史追蹤：包括檢查外觀，如頸部腫塊（結節）或有無腫脹，聲帶和淋巴結正常與否。也要追蹤記錄日常的生活習慣，了解過去的疾病和治療史
• 喉鏡檢查：甲狀腺腫瘤可能壓迫聲帶，醫師可透過喉鏡檢查聲帶是否正常運作
• 抽血檢查：檢查血液樣本以量測體內器官和組織釋放到血液中的某些激素，如促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺素（T4）和甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）是否正常
• 超音波檢查：能檢測甲狀腺內有否結節，或結節大小、是實心還是充滿液體的囊腫。
• 細針穿刺細胞學檢查：以細針穿刺取得細胞，做成抹片染色後再觀察細胞型態，配合超音波檢查，對乳突癌的正確診斷率可達 95 ％ 以上。但比較難鑑別出是惡性的濾泡癌或良性的濾泡腺瘤，仍然必須以手術切除病灶化驗後，才能正確判定

若透過健康檢查發現異常後，建議在耳鼻喉科、新陳代謝科或內分泌科就診，透過進一步檢測確診是否罹癌。

預防甲狀腺癌怎麼做？

美國癌症協會指出，甲狀腺癌明確危險因素仍未知，因此無法預防大多數甲狀腺癌病例。不過以下幾點可以提高警覺預先防範：

• 減少輻射暴露：尤其是在兒童時期接觸輻射，是已知的甲狀腺癌風險因素
• 瞭解家族病史，近親屬如父母、祖父母、兄弟姐妹或子女有甲狀腺癌者，也會新增患甲狀腺癌的風險
• 生活習慣：研究指出，過多的脂肪與甲狀腺癌的風險增加有關，甲狀腺周圍的脂肪量會增加罹患甲狀腺癌的風險

根據現有證據，世界癌症研究基金會與美國癌症研究所提出了一般生活建議，包括：

• 每天多吃蔬菜，不偏食，均衡攝取多種蔬果
• 主要選擇全穀物，包括豆類如鷹嘴豆、小扁豆、毛豆、黑豆等以獲取蛋白質
• 適度攝取含碘食物但勿過量
• 限制加工肉類、減少甜食和酒精並戒煙
• 維持運動習慣並保持健康體重

總體來說，定期健康檢查、良好生活習慣，有助預防甲狀腺病變。注意限制輻射暴露、瞭解家人的病史，日常自我檢查；甲狀腺異常追蹤者須定期回診，接受甲狀腺和頸部超音波檢查，都可能預防甲狀腺癌。

參考資料來源：Mayo Clinic、American Cancer Society、Clayman Thyroid Center、台灣癌症基金會、國泰綜合醫院、嘉義長庚紀念醫院、康健知識庫