我值得多花七、八萬，採用飛秒雷射切割輔助 (FLACS) 來開白內障嗎？

以飛秒雷射切割輔助開白內障有比傳統白內障超乳手術好、比較安全嗎？

Is Femto-phaco worth the price tag? Is it safer? Do we see better?

最新的證據 (一萬五千例) 顯示，目前（第一代的飛秒雷射）開白內障沒有比較安全、也沒有比較好，反而發生後囊袋破裂(PCR)的機率比較高，而且CP值偏低。

FLACS is not cost effective.

現在，我將提出我這一分話的那分證據。

The Wonky Femto,

The Monkey Femto.

中國有句諺語：「凡事不可過早蓋棺論定」，2008至今十年過去了⋯⋯Maybe....it’s a big early to make the final judgments. But...it is ten years .

去年(2017)的美國屈光白內障手術大會 (ASCRS) 中，著名的「道格拉斯考克 (Douglas D. Koch)」醫師發表有關散光多焦人工晶體的演說，其研究結果證實數位對位系統 (Digital alignment system ) 在散光人工晶體的對位上 (Toric IOL Alignment) 並沒有優於人工對位方式，兩者的誤差角度都在3.0度以內。

歐洲屈光白內障手術大會 (ESCRS) 今年(2018)五月在發行全世界的眼科手術刊物EUROTIMES ESCRS

中，根據ㄧ萬五千例的統計數據，飛秒雷射開白內障手術 (FLACS: Femto Laser Assisted Cataract Surgery)，除極少數特殊病人外（乳糜化白內障、晶體移位），飛秒雷射白內障手術(FLACS)並沒有比一般白內障超乳手術更安全，效率也不優於一般白內障超乳手術，術後的視力也沒有更好！也就是說，當初標榜的安全 (Safe)、效率 (Efficient) 、效果 (Effective) 三大優點並無法證實其功效；不僅如此，除了要面對一般超乳手術的挑戰之外，飛秒雷射白內障手術更有可能會帶來一般超乳手術沒有的併發症，諸如：雷射切割後術中瞳孔縮小、晶體皮質吸出較困難、氣泡產出造成晶核掉落、雷射誤傷角膜及虹膜、老人環迫使切割移位中央、囊袋切割不全造成破裂等；為了尋求更安全的手術方式，卻把白內障手術帶入另一個未知的境界與風險。或許以上的論述不夠客觀，但是大規模的統計數據已漸漸出爐，類似持反對意見的言論與文章已越來越多。世界眼科研討大會(WOC 2018)上個月才剛結束，在飛秒與傳統白內障手術的爭論議題上，會議最終也得到類似的結論。

Survey of ophthalmology: Femtosecond laser-assisted Cataract surgery-current status and future directions

AAO: Efficiency and the safety of Femto second laser-assisted cataract surgery compared with manual cataract surgery-A Meta-Analysis of 14567

Eyes

Cochrane database of systematic reviews: Laser assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery (review)

近日野生動物諮詢委員會確認，台灣猴子從「保育類」調整為「一般類」，因爲猴群列入保育類也超過十年了，如今猴群成災；反觀眼科，這眼科白內障手術的Femto Monkey 是否也該調整一下，也應該歸為「一般類」；有關當局此時也應該邀約相關單位「喝咖啡」，對於「過當的發言」說清楚講明白。這些高科技、高單價、高收費的「精準醫療」是否真的安全、精準，是否應該還給所謂「一般類」白內障超乳手術 (Conventional Manual Phacoemulsification)一個公道。

在此，也懇請相關單位目前不要再刊登散發言過其實的醫療文宣，造成廣大白內障手術病患的恐慌與不安，也造成許多醫療院所看診的困擾！

「飛秒雷射白內障手術(FLACS)」問世至今已屆滿十年，（歐洲使用十年，美國使用八年，台灣使用五年）十年後的統計結果不如預期，我們深信飛秒雷射白內障手術仍然具有很大的「有待改進」的空間，我們也殷切期待新一代的飛秒科技(FLACS 2.0)有革命性的突破，同時價格能夠更親民，再過十年或許自身也受其惠，更是全民之福。