皮膚科醫師認證！私處癢癢怎麼辦？ 這招止癢安全又有效

「請把褲子脫下來！」聽到醫護人員的指示，有些胯下癢患者害臊不已，不過，讓人癢癢的可能原因不少，要治好這項隱疾一定要先接受專業診察，辨明病因才好對症治療。

臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科副教授廖怡華，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀，患部在大腿兩側或股溝處，或是男性的陰囊、女性陰唇及其周圍，發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀，且因為是在隱私部位，不少患者往往羞於啟齒，總是一拖再拖才向醫師求助。
私處癢癢 常羞於求診
引發胯下癢的可能原因很多，有些是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的，也有些是皮膚受到持續性摩擦刺激，再加上衣褲包覆造成胯下部位悶熱、潮濕，而使皮膚發炎，特別是本身比較肥胖容易流汗或是有糖尿病、包著尿布的幼兒及老人等，都特別容易出現胯下搔癢的困擾。

為何胯下癢？
常見造成胯下癢的皮膚疾病有以下幾種：

1. 股癬：是一種皮膚黴菌感染疾病，好發於潮濕悶熱的夏季，以年輕病患居多。剛開始時只見幾個飯粒大的紅丘疹，接著紅疹往外蔓延，病灶中心的發炎現象會隨著時日減弱或消失，邊緣部分則呈現明顯的環狀隆起，此處黴菌數量最多且活性最強，擦藥時最好擦超過病灶的外緣。

2. 皮膚念珠菌症：多發生在外陰部及股溝間，病灶呈現鮮紅的斑塊，外圍可能有小紅疹或是膿疱樣的衛星病灶，潮濕、過度流汗會使此病惡化。治療上，需要使用抗黴菌藥膏；有些患者併有陰道感染情形，而需併用陰道塞劑或是口服抗黴菌 藥物。

3. 紅癬：一種慢性的表淺性細菌感染，好發於成人及肥胖、糖尿病患者。除侵犯胯下外，趾縫也是好發部位，病灶呈現境界鮮明、乾燥平坦的紅棕色斑塊，在「伍氏燈」檢查下，呈現紅色的螢光反應。治療上，可使用外用或是口服抗生素，或抗黴菌藥膏也有效。

4. 疥瘡：起因於皮膚接觸了疥瘡病患或有疥蟲存在的公共浴巾、床單棉被而被感染，因此多發生於養老院、軍旅等團體生活中。感染疥瘡造成的奇癢，不是因為被疥蟲叮咬，而是皮膚對疥蟲排泄物過敏造成的，通常除了隱密的胯下外，肚臍、腋窩、手指間等部位也特別容易發癢。

5. 陰蝨病：也算是性傳染病的一種，以鼠蹊部陰毛處為主要寄生部位，可見蟲體活躍其間，且有白色的蟲卵附著於陰毛上。為防乒乓感染，性伴侶也應同時接受治療。

6. 陰囊濕疹：又稱「繡球風」，與體質有關，好發於中年以上的男性，病灶處顯得較為粗糙，致病機轉不明，但潮濕悶熱會使病情加劇。由於陰囊本身多皺摺，又位於大腿內側，走路時會摩擦到附近皮膚，也會與內褲接觸，因此活動量大或比較肥胖者容易罹患此症，且常會反覆發作。

7. 對磨疹：皺摺處皮膚互相摩擦刺激，出現左右對襯、表面光滑的紅疹，包括胯下、乳房下緣及腋窩等都是好發部位，肥胖、糖尿病患或常從事激烈運動者發生率較高。治療上可給予滋潤的乳膏保護皮膚或加上弱效類固醇藥膏，並避免穿著太緊的衣物以及摩擦患部。

8. 乾癬：又稱牛皮癬或銀屑病，病灶呈現界線分明的紅色斑疹，且表面伴有銀白色落屑，好發於膝蓋、手肘、下背、頭皮等部位，也可能長在胯下及大腿內側等其他部位，通常冬季惡化夏季改善。乾癬的發生與體質有關，並不容易根治。

9. 脂漏性皮膚炎：與體質有關，病灶呈現紅色斑塊或有脫皮鱗屑的現象，脂漏性皮膚炎常見於40、50歲以後的中年人，若發生在胯下部位也會有輕微的搔癢感覺。

除了以上常見的原因外，較少見的如皮膚搔癢症、梅毒感染、扁平苔癬及乳房外柏德氏症(Extramammary Paget’s disease)等，也都可能造成胯下患部有搔癢感。

成因眾多 勿自行草率用藥
造成胯下癢的可能原因很多，一般人單從外觀很難分辨到底是那種原因造成的，況且有些皮膚疾病在初期時症狀並不典型，有時甚至必須先用藥並觀察1、2周以上才能確診；或是有時先是股癬，之後因為搔抓而又出現濕疹變化，或是原本是濕疹或對磨疹，後來又有繼發性的念珠菌、皮癬菌感染等，病況表現可以是非常的複雜。

所以，有胯下癢困擾的患者，還是必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，以做出正確的判斷與治療，千萬不要諱疾忌醫而自行購買成藥來擦。

坊間有不少廣效藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、薄荷等多種成份，雖然使用後可以快速止癢，但長期反覆塗抹可能造成皮膚變薄、出現萎縮紋，甚至演變為過敏等問題，特別是陰囊及外陰部的皮膚原本就較薄、溫度較高，對藥物的吸收力相對高出許多，若使用的藥物不正確，則可能傷害更大，務必格外小心。

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