胰臟癌 (Pancreatic cancer, 也稱胰腺癌) 是本港第5大癌症殺手。胰臟癌成因可能源於胰臟的細胞變異增生。胰臟位置深藏腹腔，加上發病早期往往幾乎毫無症狀徵兆，較難檢查發現，一般確診時已屬晚期，治療也更加困難，所以確診後存活率偏低。治療胰臟癌方式包含外科手術、化學藥物治療、放射線治療與標靶藥物治療等。

跟其他癌症相較，胰臟癌的發生率雖不高，但「發生率幾乎等於死亡率」，是胰臟癌讓人聞之色變的原因。主要有兩大原因：第一是胰臟癌很難早期發現，第二是復發率高。因為胰臟隱身在腸胃道後面，在腹腔深處檢查不易。此外，早期也幾乎無症狀，即使出現症狀，很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略。臨床上，有高達85%病患被確診時，已是晚期無法開刀，即便15%有機會開刀的病患，仍有80%的人手術後會復發，所以確診後存活率偏低，患者的存活時間較其他癌病患者為短。

胰臟癌症狀

胰臟位於左上腹、胃和脊椎之間，鄰近肝、膽、脾及小腸。由於其位置較為隱蔽，早期的胰臟癌一般沒有明顯的症狀，甚至沒有症狀。隨著病情發展，會出現以下徵兆：

• 深色尿液、淺色糞便(呈陶土色)，有些情況會肚瀉
• 黃疸（皮膚與眼睛發黃）
• 上腹部疼痛
• 背部中間部位疼痛，即使改變姿勢也無法消除。
• 噁心、嘔吐
• 虛弱或感覺非常疲倦、暈眩和發冷
• 胃口變差或覺得飽脹
• 不明原因的體重降低

這些症狀很容易被誤以為是普通腸胃不適，從而錯失治療的最佳時機。

胰臟癌成因

胰臟癌的成因仍未完全明瞭，但醫學界相信，胰臟癌的形成有可能源於胰臟的細胞變異增生。一些風險因素，可能會增加患胰臟癌的機會:

• 年齡：65歲以上人士有更高風險
• 性別：男性比女性有更高風險
• 吸煙：吸煙者患上胰臟癌的機會比不吸煙者高出大概2至3倍
• 糖代謝異常：糖尿病可以增加患上胰臟癌的風險
• 超重：超重的人有較大風險
• 不良飲食：長期過量進食動物脂肪和少吃蔬菜和水果會較易患上胰臟癌
• 接觸化學品：長期接觸殺蟲劑後、石油或染料
• 慢性胰臟炎：可以與胰臟癌一同發現

醫生會先作初步檢查，了解患者病史和進行身體檢查，觀察患者的眼白和皮膚是否有泛黃症狀，以及用手按其腹部，了解其是否有疼痛感覺。如有需要，則會進行下一步檢查和腫瘤診斷。

胰臟癌診斷

驗血

檢查血細胞的數目、形狀及肝腎功能是否正常。透過辨別個別蛋白質於血液中的濃度，從而判斷患上胰臟癌的風險。

腹部超聲波掃描

用儀器在上腹位置移動，觀察肝、胰、膽及膽管有沒有異常情況，儀器發出的聲波會經電腦分析，並轉化為影像。醫生亦有可能改以超聲波內窺鏡，配合超聲波探頭，提高影像的解像度。

電腦斷層掃描

為體內組織拍攝不同角度的X光片，以確定腫瘤的位置、大小和分佈，以及周邊血管、淋巴組織和器官有沒有受波及。

磁力共振掃描

使用磁場構成身體橫切面的影像，用以觀察胰管壁有沒有癌變。

內窺鏡逆行膽胰管造影

俗稱「膽管鏡檢查」，這種技術結合了內視鏡與X光攝影，可用來取得胃部和上消化道的影像。我們將顯影劑注射到胰臟與膽管，讓他們在X光攝影下輕易現形。

磁力共振膽胰管攝影

利用磁力共振掃描，於患者體外掃描其膽管和胰管的交匯處，檢測該處有沒有阻塞。

活組織檢查

醫生選擇進行細針穿刺程序時，以一枚細針穿過皮膚，利用超聲波或電腦掃描引導針頭的位置，針頭到達到腫瘤的範圍便吸取細胞樣本，樣本組織在處理後利用顯微鏡作出明確診斷。

醫生會根據檢測結果，為患者的病情分期，以決定採用甚麼治療方式。

治療胰臟癌要視乎癌症的階段、病人的年齡、整體健康和個人取向。最重要的治療目標是完全消除腫瘤，但當這是不可能時，重點便放在儘量減慢腫瘤的生長或避免造成更大的傷害。所以一些情況下，舒緩性治療對個別病人是最適合的。

胰十二指腸切除手術

這是最常用的手術模式，亦現時唯一能夠根治胰臟癌的手術。包括切除腫瘤相關的胰臟、十二指腸、膽囊，甚至部分胃部等。手術死亡率少於5%。約四分之一病人的胰臟癌出現在胰臟的體部或尾部，而發現時已到晚期，需要進行胰體胰尾切除術或胰全切除等。

放射治療

放射治療利用高能量輻射破壞癌細胞，患者可以在癌症手術之後接受放射治療。當患者的癌症不適合作手術治療，醫生可推薦同步進行放射治療及化學治療。

化學治療

化療就是利用藥物來殺死癌細胞，通常是由靜脈注射或口服。這些藥物進入血液，針對較大範圍的腫瘤。雖然單靠化療不能完全消除癌細胞，但它能緩解症狀及改善生活質素。同時，化療也可以作為輔助治療，在手術取出胰臟腫瘤後採用。

標靶治療

所謂「標靶療法」是針對癌細胞之所以突變、增殖、或擴散的機制，用化學藥物直接阻斷腫瘤細胞生長與修復的能力。然而，目前大部分針對胰臟癌的標靶藥仍在臨床試驗階段，在醫管局轄下的醫院屬於自費藥物。

接受治療後，患者應繼續定期複診，讓醫生監察病情，並檢視有沒有復發的徵狀，如病人有任何不適，可視乎醫生專業意見，評估是否有需要作進一步檢查，務求及早找出病因，及時治療。

定期檢查

病人應留意自己的身體狀況，如果突然出現不適，例如腹部或背部疼痛、體重無故減輕，甚至出現黃疸、噁心和嘔吐等並持續一段時間，便應立即求醫作進一步檢查，以確認是否胰臟癌復發的病徵。

注意飲食

由於胰臟是人體重要的消化器官，患者須注意飲食，例如少食多餐，控制份量；少吃豆類、椰菜、西蘭花，以及有汽飲品，減少胃腸氣。

留意病徵

病人應留意自己的身體狀況，如果突然出現不適，例如腹部或背部疼痛、體重無故減輕，甚至出現黃疸、噁心和嘔吐等並持續一段時間，便應立即求醫作進一步檢查，以確認是否胰臟癌復發的病徵。

胰臟癌預防

預防胰臟癌，只要及早發現，及時治療，仍可以提升整體存活率。

保持良好生活及飲食習慣

多吃「抗氧化」新鮮蔬果，建議每天換吃不同種類的蔬果，而五穀雜糧、豆類、蘑菇、海鮮都含有大量硒，多吃可減少身體負擔。吃肉時先去皮、減少使用醬料、避免高鹽食物、減少攝取含糖飲料及甜食等。

每天吸收足夠熱量、固定進食

保持「每天攝取一定熱量」，供應身體所需，一旦缺乏熱量，身體便會錯誤地分解肌肉，填補熱量所需，容易造成胰島素阻抗，損害胰臟；而固定時間進食，能穩定分泌消化液，保持體內分泌平衡，維持穩定血糖值及平和心情。

多吃「抗氧化」新鮮蔬果

含維他命A、維他命C、維他命E及微量元素硒的蔬果，都具有良好抗氧化效果。建議每天要換吃不同種類的蔬果，最好是五顏六色。而五穀雜糧、豆類、蘑菇、海鮮都含有大量硒，多吃可減少身體負擔。

戒煙、避免吸入二手煙

吸煙增加患胰臟癌的風險，人體吸入尼古丁後，會經由血液循環至全身，尼古丁亦會妨礙胰臟等消化器官分泌消化酵素，造成消化不良並引起發炎，容易造成胰臟癌、十二指腸潰瘍。吸二手煙、三手煙亦會有同樣害處，故大家要避免吸入。