中西藥間隔時間夠就沒問題了嗎？如何才能讓中西藥1+1>2？

不少民眾有「中藥溫和不傷身」、「西藥治標、中藥治本」或「中醫藥是旁門左道」的觀念，而獨鍾中藥或完全拒絕中藥，但中醫、中藥深入民眾生活，中西藥併用在台灣比兩種極端還要普遍，尤其新冠肺炎疫情期間，多數染疫民眾都靠中醫和中藥清冠一號治療，讓中醫和中藥更受到民眾信賴。

張小姐的母親因為痠痛問題購買朋友介紹的中藥吃了一陣子。最近由於痠痛症狀加劇，張小姐終於說服母親去看西醫骨科。醫生說：「我給您開的西藥您吃一陣子看看，這一段時間就不要跟中藥一起吃。」但後來張小姐發現母親還是每天照樣煎她的中藥來喝，因為她和朋友一樣都堅信「中藥是溫和的、長期吃不會傷身」……

張小姐納悶：中藥真的都是溫和的嗎？為何醫師要母親只用西藥而停掉中藥？究竟中藥與西藥一起用，對母親的健康是守護還是危害？ 

想中西醫共治　如何和醫師溝通？

中醫和西醫在學理上及看待中藥及西藥的作用有很大的差異，不論如何，從醫師的角度多是希望協助患者解決問題以治療疾病。台灣有完善的中、西醫療體系，許多醫院也有提供「中西醫整合照護」，以提供民眾多元的中西醫合併就醫的選擇。

而無論是選擇哪種醫療模式，都必須與醫師有良好的溝通，病患或家屬要明確告知目前疾病狀況、就醫及用藥情形等，也盡可能提出對醫療方式的期待與看法，這樣才能與中醫、西醫或中西醫合診的醫師一起討論出最適合的選擇與醫療決策。

（示意圖。圖片來源 / 陳德信攝）

中藥比西藥不傷身體嗎？中藥和西藥可以一起吃嗎？

只要是藥，不論是中藥或者西藥，都有可能產生副作用、不良反應和藥物交互作用。即使是用於調理體質的中藥，如六味地黃丸、逍遙散、四物湯……等丸散膏丹也應該針對體質對證下藥，反之就可能會對身體健康產生傷害。尤其是未經醫師診斷而自行使用中藥時，切記不要聽信偏方、購買來路不明的中藥，應該要選擇有執照、有信譽的藥局、中藥房或商家，以確保中藥品質。

如前所述，因為台灣有健全的中西醫療系統及全民健保給付制度，中西藥併用的情形其實並不少見。在醫療人員評估下使用中西藥併用，或許可因此減少西藥的使用，甚至停掉西藥；但也還是有中藥導致西藥作用較強，甚至產生副作用的案例，因為中藥內化合物成分多，與西藥間的相互作用仍然不好調整。

如果是在有提供中西醫整合照護的院所進行中西醫整合照護，基本上中西醫師資訊透明和相互掌握不會問題；但如果是在不同的醫療院所分別看中醫和西醫，就要特別注意了。

隔1～2小時分開服用中西藥就安啦？

為了避免產生中西藥交互作用，應主動告知醫師和中醫師，病人目前正在服用的所有中藥和西藥。雖然一般會建議中藥和西藥之間要間隔至少1個小時甚至2小時服用，但並不是間隔服用藥物的時間就可以避免所有交互作用。

譬如，有在服用抗凝血藥物（用於預防中風或心肌梗塞）的病人，如果同時使用含有活血化瘀的當歸或丹參等中藥，即使錯開超過2小時，因為西藥抗凝血所影響的時間很長，則可能會因為增加抗凝血作用而增加出血風險。因此，這時西醫就會建議要停用中藥。

藥師小叮嚀：

1. 無論是選擇中醫、西醫或中西醫整合治療，有效的醫病溝通是影響治療效果的重要關鍵，問清楚、講明白才能做出最適合的醫療決策。
2. 中藥可以守護健康，但需要注意中藥用藥安全五撇步：停偏方、看中醫、聽仔細、選合格、用對藥。
3. 中西藥併用應怎麼吃因人而異，若不是由中西醫整合照護評估下使用，建議應該主動告訴醫師或藥師同時使用的藥物品項，才能避免因為藥物交互作用造成的不良反應。

愛樂芬兒童藥局｜一群來自教學醫院的資深藥師，專為孩子們打造的社區藥局；除了用藥和醫療諮詢外，親子還可以悠閒看書、聽故事、看表演。

唐菁華（愛樂芬兒童藥局藥師、汝安股份有限公司執行長）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授、食藥安USR計劃主持人）修訂