埔里小鎮的糖尿病大診所

「醫生，我不敢注射，注這不是就要注一世人？」

「不會啦，阿姨我跟你說，現在我們快將血糖降到正常，以後有可能將胰島素拿掉，只要吃藥就好。」

「我真怕痛......」

「沒有你想的......我注給你看。」說著陳宏麟解開釦子，拿起腸泌素注射液，往自己的腹部注射。

自此這位病友乖乖聽話，每一次注射時，就想起陳宏麟「為愛施打」又逗趣的畫面。

陳宏麟診所開業第一年（2011年）服務456名病患，到今年擴增至近1250名病患。

診所從小巷搬進大街，一間複合型診所有3位營養師、5位護理師（兩者均有衛教師執照）、1位物理治療師。2014年起，連續3年獲得國民健康署的糖尿病品質卓越獎；2016年通過國健署第一家診所高齡友善促進機構認證。

以服務設計打造友善的就醫空間，樓層面積約450坪，輪椅可以自在地進出，毋須刻意引導，也不用大喊「請讓讓」。1樓共有3個診間、2間衛教室，每個診間一定擺上3把以上的椅子－醫師、衛教師、病人、家屬，因為在這裡強調的是「醫病共享決策」。畢竟，糖尿病是生活習慣病，得從日常中著手改進，不只勸說，更得實際操作、示範。陳宏麟說，血糖控制最擔心的就是低血糖、體重過重等問題，除了藥物治療、血糖監測外，更需要透過飲食、運動，多管齊下。

以病友為中心，一站式的照護服務

一般人不解，為何診所空間要這樣規劃－免散瞳眼底鏡檢查設備（Canon CR-2）、糖友飲食課程與示範餐、健身運動中心？

「答案很簡單，我就是希望延緩糖友的併發症。我可以講很多為什麼要這樣、那樣，我就是有心要做，我就是想看到他們的未來，」陳宏麟說。然而，這一切始於參加糖尿病衛教之父－林瑞祥教授的臨床訓練，讓陳宏麟的想法有了很大的轉變，重新找回初心，有使命就會有熱情。

對基層診所而言，眼底檢查最為困難，診所團隊的執行檢查率卻可以做到95％以上，衛教師在第一時間幫病友做檢查，讓病人看到糖尿病對自己眼睛的影響，藉由透過完善的轉介流程，早期診斷、早期治療。

「不怕病人流失？」這是許多基層診所的隱憂。陳宏麟相信，病人身體若有感，心裡就有感，回診率超過九成。

有一位病人因為口腔潰瘍來就診，陳宏麟幫他做了完整的血液檢查，發現他有糖尿病、肝指數偏高，立即轉介到醫院，最後確診為C型肝炎併發肝癌，緊接著到南部的醫學中心，進行肝移植手術，歷經初診、手術，再次回診已是3個月後。如今3年過去了，病人仍持續在此追蹤。用心做對的事，醫病關係可以是長長久久的。

採訪拍攝當天，診所2樓的「好形好味健康食堂」剛好在舉辦供餐活動，衛教師先請病人說出這些菜色哪一道會增加血糖的波動，並分享彼此生活中的日常。醫師、衛教師逐一解釋每道食物的含醣量後，病友再一一盛飯，共同享用午餐，來達到學習的效果。

「糖尿病友什麼都可以吃，只是分量的問題，」營養師林依婷說，病友學會了基礎的代換，一輩子受用無窮，說一次不了解，可以說十次、甚至一百次，雖然這裡的病人年紀偏大，但別以為他們學不會，許多老人家還是很靈活、健朗的。

此外，為了讓病友血糖數值更穩定，也會開設運動處方，例如騎腳踏車屬於沒有衝擊力、良好的運動方式，當場比較運動前後的血糖值。「病人一看就明白了，」醫療人員反而不需要多說。當慢性病變成常態，學會妥善控糖依舊可以享受健康人生。

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