新冠病毒Omicron奥密克戎在全球引发新一轮爆发，是否该病毒的传播不可阻挡，预示着全球新冠的终结？

继Alpha变种、Beta变种、Gamma变种、Delta变种之后，奥密克戎成为第五大令人关注的变异株。近期肆虐上海的就是奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株[1]。据统计，上海自2022年3月1日至现在，已经有超过60万例的阳性感染者，而从历史报道来看，虽然有疫苗的加持，新冠所导致的死亡病例仍然是存在的，所以个人认为“死亡率几乎为0”的说法显得有些“怠慢”了。接下来我们就围绕“新冠对我们的影响”这个主题来作一个分析。

● 新冠的典型症状有哪些？

新冠病毒感染的潜伏期为1-14天。多数情况下，在3～7天的时候患者就会出现全身症状、呼吸系统症状以及一些肺外症状[2]。

出现全身症状的患者可能最先发现自己处于“发烧”的状态，同时还可能会感觉累得慌、肌肉酸痛、关节痛等等。在呼吸系统症状中，“咳嗽”是最典型的代表了。（我现在都不敢在人多的地方咳嗽...怕引来异样的目光）少数人会有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛等症状。而所谓的肺外症状，就是指跟肺没什么关系的症状，例如腹泻、恶心等等。新冠感染者除了必须要做抗病毒治疗，采取一些缓解身体不适措施也是很有必要的，比如发烧用退烧药退烧、鼻部不适用海盐水冲洗。

说到海盐水，有最新研究发现，除规范佩戴口罩、勤洗手之外，鼻腔冲洗可能成为预防新冠的“新星”！专家指出，新冠病毒的早期感染主要发生在病毒载量高的鼻黏膜和鼻咽黏膜，早期的新冠病毒常常“埋伏”在鼻粘膜和鼻炎黏膜，最近猖獗的奥密克戎变异体，相较最初的病毒株传染性增强，毒性明显降低，症状大多表现为上呼吸道感染引发的咳嗽、流涕、嗅觉减退等症状[3]。因此，把鼻腔环境这道防线守好，我们就相当于铸起了对付新冠的“第一道防线”。鼻腔盐水冲洗可以洗去鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染物，提高黏膜纤毛摆动功能，减轻黏膜水肿，促进血液循环，增强黏膜清理功能；同时，盐水的存在又可以增加黏膜黏液层的水化作用， 提高纤毛摆动频率，减少局部炎症介质的产生，这对于改善病毒感染所导致的粘液-纤毛功能障碍和粘液停滞尤其有用[3]。

● 新冠为什么不能等同于大号流感？

题主说感染奥密克戎的人很容易像感冒一样自愈，但这又能说明什么？奥密克戎没那么可怕？可以选择“躺平”了？似乎不能。

仅仅从特殊人群感染新冠的死亡率来看，我们就坚决不能“躺平”。有研究显示，由于老年患者常伴有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础病，在感染新冠后，他们更容易进展至重型甚至危重型，且在这期间更容易出现肝、肾及心功能损伤[4]。而对于肿瘤患者来说，恶性肿瘤本身或抗癌治疗（如化疗或手术）会压制体内的免疫能力，因此与非癌症患者相比,他们更容易遭到新冠病毒的感染。据美国、加拿大和西班牙三个国家的数据显示，恶性肿瘤或活动期肿瘤患者在确诊新冠后的30天内，其死亡率高达13%[5,6]。可见对于特殊人群来说，预防新冠更需要重视。

除此之外，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，有研究对有关国家在2021年8月至10月与11月至2022年1月两个时间段的病死率和死亡率做了比较分析，发现奥密克戎毒株流行期间的病死率确实下降了，但造成的死亡总数却高于德尔塔毒株流行同期的死亡数。因此，新冠不能和流感一概而论，“躺平”更是不可能的。

最后，建议大家对新冠抱以“敬畏”的态度，平时在公共场所至少保持１米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏、接种疫苗等，同时避免去通风不良或拥挤的地方。拒绝“躺平”，从小事做起~

参考文献：

【1】邱婷婷.奥密克戎不是“大号流感”[J].家庭医药.就医选药,2022(04):10-13.

【2】中国医师协会老年医学科医师分会.老年新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识[J].中国医师杂志,2020,22(2):161-165.

【3】中国鼻病研究协作组.鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识（2022 上海）[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2022,22(4).

【4】罗晓岚等.COVID-19老年患者临床特征及影响因素分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2020,34(04):341-346.

【5】吴姝涵等.恶性肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据[J/OL].医学争鸣:1-8[2022-06-01].

【6】KUDERER N M, CHOUEIRI T K, SHAH D P, et al. Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study[J]. Lancet,2020,395(10241):1907-1918.

很多人问Omicron专属疫苗什么时候出，这个问题其实是这样的。

1. 从工业流程上来说并不难，灭活直接用新的毒株，mRNA、腺病毒载体等用新的序列（当然实际操作会复杂很多）。真正花时间的是测试、审批和量产这些环节，测试就是接种完疫苗之后的不良反应和免疫原性（中和抗体水平等），无需再做III期临床。

2. 但是对于疫苗企业来说，研发Omicron专属疫苗是存在顾虑的。前车之鉴是Beta，去年年初很多人认为Beta这种具有很强免疫逃逸能力的变异体会成为主流，结果Beta在两个月时间内就大幅消退了。当时Moderna的Beta专属疫苗（mrna-1273.351）已经做出来了，测试结果都有了，结果不了了之了。

所以可能会出现一个问题，疫苗企业花了很多时间和资金搞一个专属疫苗，结果在专属疫苗出来之前变异体先跑路了。

3. 回到Omicron上面，之前说过Omicron的特点是高传染性高免疫逃逸以及相对低毒性。而最后一点也是研发相对迟缓的原因之一，再者现有研究发现原来疫苗的加强针仍然对于预防重症有帮助（虽然没对原始毒株和其他变异体那么强），也就是那句话——又不是不能用。

所以 Delta取代了Alpha、Beta，Omicron又取代了Delta，将来也许又有一个新的变异体跑出来喊「彼可取而代之」。诸多原因之下，导致Omicron专属疫苗的研发放缓，当然各家企业并不是不研发，辉瑞CEO就表示今年3月底4月初之前可以供应五千万到一亿剂Omicron专属疫苗。

能不能生产、需不需要生产，还要看接下来疫情的走势。