联合免疫有哪些优势？是否会带来更大的不良反应？

本人从事细菌性疫苗研发工作 谈一下我对这个问题的认识

为什么会有联合疫苗 ? 很明显,它将几种疾病抗原组分配伍在一起,增加了产生抗体的种类，减少了免疫次数 ,减轻了需要免疫人群的痛苦,尤其是新生儿。举个例子，婴儿在4-6月时是抗体水平低谷，2岁以内孩子自身免疫系统发育仍不完全，抗瓦解感染能力非常弱。目前，2岁以内孩子要完成21剂次国家免疫规划的疫苗接种，如果再加上自费疫苗，将达到30剂次左右，1岁以前的家长平均每2周就要带孩子去接种疫苗一次（伤的起咩~）。五联疫苗可以同时预防脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、B型流感嗜血杆菌引起的五大疾病，在确保安全有效的基础上将接种次数由原来的12次减少到4次，可见这对新生儿以及新生儿的父母带来了多大的福音。

联合疫苗不等于任何单种疫苗的简单叠加和随意混合，联合疫苗的完全遵循疫苗研发过程和相关法规，在安全性和有效性上都具有一定的保证。一般来说，联合疫苗研发至少要闯过四道关：例如，首先要解决联合后不同组分之间的配伍忌禁。其次，单苗时做过的临床试验需要全部重新做，并且从临床一期开始。第三，联合疫苗的接种程序要符合规定。最后，联合疫苗必须符合国家药典等相关注册法规。

而且发展联合疫苗也是未来趋势，举个肺炎链球菌多糖蛋白结合疫苗的例子，它主要应用人群为免疫系统发育尚不完善2岁以下，和65岁以上老年人，该疫苗就从2000年的7价结合（即7个肺炎链球菌血清型），变成了13价肺炎多糖蛋白结合疫苗，血清型增多，便提高了该疫苗的保护率，而且不同肺炎血清型菌株是不断变化的，因此流行病学统计结果也是不断变化的，更多价的疫苗联合，则覆盖率更高 ，保护率更好。

关于不良反应：总的来说质量检测合格联合疫苗不但不会增加副作用，反而能减少儿童因多次来接种点而感染疾病的风险和多次接种所带来的不良反应的发生率。

预防接种不良反应是由疫苗本身固有的特性引起的，分为一般反应和异常反应，还有偶合症

一般反应有局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、全身不适、倦耽食欲不振、乏力等全身症状；一般反应的发生率相对较高，但病情轻微，一般不需就医，1至2天后即可恢复。

异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。（注意这里的疫苗是合格哒 ，和个人体质密切相关）

对某些受种者而言，在无疫苗质量问题和接种差错的情况下，异常反应仍有可能发生，虽然发生率极低，但病情相对较重，多需要临床处置。不同疫苗的异常反应表现差异较大，主要有无菌性脓肿、过敏反应、神经系统反应、卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎和全身播散性感染等。

另外，在预防接种过程中还可能出现偶合症。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病。虽然偶合症的发生与疫苗本身无关，但很容易与预防接种不良反应尤其是异常反应混淆，受种者或监护人常常认为是由疫苗或预防接种导致的。这种情况下，只有通过详细的调查和专家分析才能得出正确结论。

偶合症的类型很多，预防接种中最常见的偶合症是偶合急性传染病或其他内科疾病，例如麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发热，可能是偶合上呼吸道感染。最严重的偶合症为猝死，儿童在预防接种后突发死亡可能与儿童本身潜在的疾病有关而非疫苗所致。

作为正规疫苗从业者再说一下自己的感受，不管是研发疫苗还是生产疫苗，我们都把疫苗的安全性看的重之又重，因为疫苗多半是预防性的，用于健康人的接种，而且剂型多采用注射，如果真质量不合格，出现问题是很快的，（不像食品或化学药物，不可能一下子出问题），因此我们就是想偷懒或者不认真都不行啊，出人命的责任你担得起吗 ？ 这你们自己感受下啦 ~

已经阐述了，联合疫苗不但不会增加不良反应，反而会降低不良反应的风险。

再列举几个联合疫苗的优势：

• 减少接触次数，一次接种获得多种抗体；
  
• 降低医疗服务的费用；
  
• 减少对婴儿的创伤；
  
• 获得更高的免疫接种依从率；
  
• 更好的疫苗覆盖率；
  
• 使更多人及时免疫；
  
• 降低政府的监管成本；
  
• 节省储存空间、降低储存运输等成本；
  
• 利于新的疫苗纳入免疫规划。
  

联合疫苗的总价有时会超过其中每个疫苗单价的总和，尽管如此，从直接和间接经济效益上讲，联合疫苗仍然有很多的优势。