呂建榮醫師
中風可以分為兩種型式：一種是因為腦內出血而造成的，稱之為出血型中風；另一種則是因為腦內的血管阻塞所致，稱之為缺血型中風。缺血型的中風，或有人稱之為腦梗塞，既然是因為腦血管阻塞所致，儘速將阻塞的血管打通，似乎是一個合理的想法。而在實際的醫學臨床試驗上，血栓溶解治療術，也是迄今唯一能有效治療急性腦梗塞的一種方式。所謂血栓溶解治療術，就是將能溶解血塊的藥物，注射入人體內，然後將阻塞在腦血管裡的血塊溶解掉，恢復腦血管的暢通。美國的食品藥物管制局在1996年准許使用這種藥物，即rt-PA，來治療急性缺血型腦中風；在國內，健保局也在2004年元月起，同意給付以rt-PA來治療急性缺血型腦中風病患的費用，但是必須專案申請。在使用這類藥物來治療缺血型中風時，必需注意到以下三個原則：
一、用藥的時機必需是在三小時以內：根據研究的結果顯示，超過三小時之後，不僅血栓溶解治療的成效會變差，而在治療之後，產生出血的併發症的危險也增大。所以為了有效治療急性腦中風，建議民眾一旦發現中風症狀，應儘速就醫。台大醫院也於91年11月成立腦中風中心，結合院內多個部門，連合組成腦中風小組，負責診治急性腦中風的病患，並且對於適合接受血栓溶解治療的病患，適時予以治療上的建議。
二、病況必需符合用藥的規定：血栓溶解治療術並非百分之百安全，其危險性是會發生出血的併發症。所以對於中風的症狀輕微，或是已經在恢復中的中風病患並不建議使用。病況過於嚴重的病患，腦組織的損害範圍較大，使用溶解血栓的藥物時，出血的機會也會增加。病患本身若有外傷，或身體原本就有一些疾病不宜使用血栓溶解劑時，原則上都不該使用。這方面，在臨床醫學的實際應用上，已有一套完整的評估方式，家屬宜聽取醫師的建議，依據規定使用血栓溶解的藥物，以策安全。
三、同意治療也要了解治療：血栓溶解術的目的是在儘速打通被血塊阻塞了的血管，但是對於已經因為缺血而壞死的腦細胞，並不具有起死回生的效果，所以患者在治療之後，仍會具有中風的症狀。讓腦血流恢復通暢的好處是，可以避免中風的症狀繼續惡化，病患日後復原的情況會比較好。然而，治療本身具有的出血危險性約有百分之六，是家屬在同意治療時，最需要瞭解的一點。