髮量、髮質的變化，皆掉髮異常判斷標準
要如何判斷自己的掉髮正不正常？台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師王國憲表示，包括計算掉髮的量以及是否有局部嚴重掉髮，同時也要觀察頭髮質地的變化，就能知道是不是異常掉髮。
頭髮每天都會生長，也會有正常的生理性掉髮，1天100根左右的掉髮量算是正常，稱為「生理性落髮」，每天落髮明顯超過這個數目才算是不正常。
很多人梳頭洗頭時覺得自己掉髮很嚴重，其實有的時候只是錯覺造成的，例如3天洗1次頭，掉髮量一定會比每天洗1次來得多，那是因為原本生理性落髮在洗頭時一起沖出來，洗頭本身並不會造成掉頭髮；另外，頭髮很長的人（尤其女性），1根長髮就可能是別人4根短髮的量，視覺上誤以為掉很多，其實並沒有，所以，不需要太過緊張。
不過，如果某一區域的頭髮掉的很厲害，掉髮的範圍像錢幣狀，有可能是鬼剃頭；如果前額髮際線一直往上，頭髮的質地越來越細，尤其在前額和頭頂變得特別細，就是雄性禿的特徵，這些都要特別注意。
雄性禿是最常見的掉髮原因
男女性都可能有雄性禿，在女性掉髮中，雄性禿占一半以上，在男性掉髮中更是占了8成之多，主要和遺傳基因，加上後天荷爾蒙影響有關。雄性禿多發生在20~40歲，有些人50歲以上才開始掉髮，多屬於老年性掉髮，不會像雄性禿那麼明顯，只是比較稀疏，這類患者可擦生髮水延緩掉髮的速度。
王國憲表示，若確定是雄性禿，男性可先選擇吃藥、擦藥，或合併方式加以治療，不管哪一種方式，都要有恆心，持續很長時間；年輕女性只能擦不能吃藥，停經後才能採用吃藥方式。
一般吃藥要半年以上，才可看到長出較細毛髮，大約1年可明顯看到外觀改變，而且要持續服藥多年，才能恢復正常的髮量，平均約有80%以上患者藥物治療會有效果，這類藥物少數人會有性慾降低的副作用；外用藥物的部分，最常使用的是Minoxidil成分的外用藥，男女都可以使用，1天2次，持續幾個月就可以看出成效，但必須經醫師診斷後再使用。
雄性禿依嚴重程度分期，第3期以前比較容易治療，第4期以後較困難，通常到了第5期，醫師會建議直接進行植髮手術。由於雄性禿不影響健康，所以，所有的治療都沒有健保給付，必須自費。
其他常見掉髮原因
1. 長期處休止期：頭髮的生長可分為生長期、休止期和退化期，掉髮異常的人的頭髮多半處於休止期，休止期掉髮是因為頭髮生長週期出現異常造成，不需要藥物治療，建議好好調整作息，適度紓解壓力，自然會慢慢恢復。
2. 壓力：巨大身心、情緒的壓力，會使得頭髮進入休止期，像是剛開完刀或經歷重大變故，可能因為嚴重壓力而引發休止期落髮，這類情形常在事情發生後2～4個月內發生。壓力大造成的落髮狀況，有時因為時間太久了，壓力已經內化而不易觀察出來，可以藉由運動、多參與社交或睡眠足夠等方式來改善。
3. 感染：頭癬、黴菌感染、毛囊炎等，都會造成掉髮。特別要注意的是，嚴重毛囊炎有可能造成部分區塊出現疤痕，再也長不出頭髮，連植髮也無法挽救，就像土壤有問題，再也長不出植物一樣。
4. 疾病：例如免疫系統疾病（紅斑性狼瘡），以及容易發生於女性的缺鐵性貧血等疾病。若是身體缺乏某種元素或免疫系統異常或疾病引起掉髮，應該先解決疾病問題，例如缺鐵性貧血要補充鐵質，甲狀腺疾病要控制及追蹤，紅斑性狼瘡要積極治療。
5. 藥物：使用A酸或化療藥物可引起掉髮，少數人服用口服避孕藥也會掉髮。假如因某些特別藥物引起落髮，只要停用之後便會恢復，例如接受化療期間會掉髮，療程結束便可恢復正常。
6. 產後：產後生理性掉髮也很常見，但通常生產後1年內可恢復，假如一直持續就要看醫師。
7. 肥胖：國外有研究發現，過胖的人比較容易掉髮，尤其飲食西化，會增加雄性禿的機率，所以，胖子要特別注意。
8. 其他：例如心理壓力引起的精神疾病，患者拔自己的頭髮，稱為「拔毛癖」，多發生在10~12歲兒童。家長要觀察小朋友是否常有拔頭髮的行為，導致某一區髮量越來越少，這時應尋求心理醫生協助找出原因，排解心理問題及壓力。
什麼是鬼剃頭？
一種常見的不正常掉髮，稱為圓形禿，民間俗稱「鬼剃頭」，男女發生比率差不多，發生的原因不明，有些和壓力有關，所以，可以找出壓力源，想辦法解決。但也有一些是非壓力造成的鬼剃頭，少數則與免疫系統有關，即免疫細胞攻擊頭髮，使毛囊受淋巴球傷害而出現落髮，免疫系統也會同時攻擊其他器官，所以，同時會出現其他症狀。鬼剃頭可以藥物治療，部分藥物有健保給付。
有這些狀況，趕緊就醫
- 掉髮已造成外觀改變，已經看到頭皮。
- 頭髮髮際線往上，分線處變寬。
- 髮質變得很細。
- 頭皮出現紅腫、脫皮、疼痛或癢。
- 明顯掉髮超過100根，而且持續好幾天。
（本文由《常春月刊》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章）
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