自費疫苗有哪些種類？7類型/價格/作用/醫師建議一次看

打開《兒童健康手冊》（俗稱「寶寶手冊」）裡面的「預防接種時程及紀錄表」，小朋友在上小學前有滿滿的疫苗要打，除了手冊裡列出的公費施打疫苗以外，為什麼還有「自費疫苗」？

自費疫苗是什麼？為什麼會分公費自費？

會被納入公費的疫苗，是政府認為對孩子影響重大的疾病，且用疫苗預防的效果很好，有助於孩子平安健康成長，有些疫苗原本是自費後來納入公費，便是政府考量該疾病影響程度而做的調整，公費疫苗大致上已涵蓋了重要的疾病預防。至於自費疫苗，通常是為了更加強某些疾病的保護力，家長可以視需求跟小兒科醫師討論後，再考慮是否要施打自費疫苗。

國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，如果家長的經濟允許，小朋友的身體狀況和發展進度也都有在里程碑上，自費疫苗都可以打，通常若是早產兒更會建議要打，不過每個孩子的個別狀況不同，例如有先天免疫不全狀況的孩子，有很多疫苗的施打都需要斟酌。沈仲敏強調，即使是自費疫苗，施打前一定要跟小兒科醫師討論後再打。

由於公費疫苗大多在孩子1歲以前施打，但是在滿6個月到1歲之間有個比較長的空檔不用頻繁接種，若家長擔心寶寶就要同時打太多疫苗，疫苗建議的時間允許之下，建議自費疫苗可以在寶寶滿6個月到1歲施打（如：肺炎鏈球菌第三劑、腸病毒疫苗等）。

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自費疫苗有哪些類型？

自費疫苗其實有非常多種，有些是出國旅遊到某些疫區前規定要打，有些是自認為抗體已經不具保護力，可以在諮詢醫師後補打（如 B 型肝炎），或是特殊的身體狀況會建議補打，比如會建議孕婦接種百日咳疫苗等。

以下列出孩子在上小學之前，常見的6種自費疫苗：

1.輪狀病毒疫苗

• 全名：口服輪狀病毒疫苗
• 作用：輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一，會引起嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食慾不振、甚或脫水。在台灣很少寶寶因為輪狀病毒引發的腸胃炎造成死亡，但因嚴重水瀉而致需住院的比率仍高。接種口服輪狀病毒疫苗後可降低孩子感染輪狀病毒的機率，若不慎感染症狀也會比較輕微。
• 副作用：腹瀉
• 價格/單劑：2劑型約1,900～2,000元、3劑型約2,700元
• 接種年齡：2劑時程為出生滿2、4個月（最後1劑不得晚於出生後24週接種）。3劑時程為出生滿2、4、6個月（最後1劑不得晚於出生後32週接種）。

醫師建議：由於輪狀病毒只要少量病毒就會引發幼兒感染，雖然不至於有生命危險，但容易影響幼兒的營養吸收，尤其是1歲前寶寶成長速度較快，需要充足的營養，若感染輪狀病毒可能影響到寶寶發展。國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，寶寶如果是台北兒童，可享有定額或全額的補助，很建議家長給孩子接種。

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2.水痘疫苗第二劑

• 全名：水痘疫苗
• 作用：水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人間散佈，或經由接觸水痘的液體傳染，感染後會引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等，可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦較輕微，可能會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。第二劑可加強保護力。
• 副作用：接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應、輕微發燒。
• 價格/單劑：約1,400～2,000元
• 接種年齡：在寶寶滿一歲時會公費接種第一劑水痘疫苗，可在寶寶滿4歲時自費追加第二劑。

醫師建議：國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，在很多國家水痘第二劑已經是常規疫苗，第一劑的保護力在4至6年後已逐漸下降，第二劑的追加可加強後續的保護力，由於水痘的傳染力很強，通常學校或幼兒園會請有水痘症狀的小朋友停課一週，對家長來說也是很頭痛的事情。

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3.肺炎鏈球菌疫苗第三劑

• 全名：13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）
• 作用：肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，到目前為止，一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群。現在政府提供13價肺炎鏈球菌公費疫苗施打，這是一種不活化疫苗，內含13種血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F），適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。此疫苗建議接種4劑取得最完整的保護力，不過根據研究顯示，施打三劑後就能得到80 %以上的保護力，因此在權衡成本和疫苗效果之下，公費補助第一、二和四劑，如果家長覺得有需要，可以自費讓孩子施打第三劑。
• 副作用：注射部位疼痛、紅腫的反應，極少數有發燒、倦怠。
• 價格/單劑：約3,800～4,000元
• 接種年齡：公費的肺炎鏈球菌疫苗接種時間為寶寶滿2個月、4個月和滿一歲時，自費接種的第3劑可以在寶寶滿6個月時接種。

醫師建議：國泰醫院小兒科主任沈仲敏解釋，肺炎鏈球菌疫苗已經公費有補助了，第三劑的施打可以加強寶寶在6個月到12個月之間的保護力，若家中兄弟姐妹或人口眾多，或是比較早進入團體生活（如托嬰中心），則可與醫師討論是否自費施打。

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4.腸病毒疫苗

• 全名：腸病毒71型疫苗
• 作用：目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩種（國光、高端），皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒。此疫苗對腸病毒A71型的B5及C4基因亞型都具有交叉保護力。
• 副作用：接種部位疼痛及發燒。
• 價格/單劑：約4,000～4,300元
• 接種年齡：寶寶滿2個月就可以接種第一劑，國光須施打2劑，兩劑間需要間隔至少28天。高端2歲以下需施打三劑，第一劑和第二劑間至少需間隔56天，第一劑接種滿一年後再打第三劑。

醫師建議、特別注意事項：國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，腸病毒71型疫苗主要是預防腸病毒71型的感染和重症，因為腸病毒有很多不同的型別，例如克沙奇A16型、腸病毒D68型等，因此接種腸病毒71型疫苗孩子還是可能得腸病毒。但是得到腸病毒擔心的是重症，過去資料顯示重症大多由腸病毒71型引起，因此防範了71型就等於防範了大部分重症的可能。由於目前腸病毒重症的個案多為3歲以前，所以擔心的話應該盡早接種疫苗。

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5.流行性腦脊髓膜炎疫苗

• 全名：流行性腦脊髓膜炎疫苗Ｂ型
• 作用：由「腦膜炎雙球菌」引發的流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis）有約50％的致死率，不過被傳染的機率不高，腦膜炎雙球菌可分為至少13種血清群：A、B、C、D、E、H、I、K、L、W135、X、Y及Z。其中6種：A、B、C、W135、X、Y容易造成流行，在臺灣和歐美等國家又以B型的感染較常見，先前的疫苗都以防範A、C、W-135、Y四種血清型為主，近年才發展出防範B型的疫苗。
• 副作用：出現接種部位紅腫、疼痛及全身無力的情形，偶爾可能有輕微發燒、發冷的症狀，普遍1～3天即會恢復。
• 價格/單劑：約6,000～6,500元
• 接種年齡：需接種2到3劑，一歲前接種第一劑需打三劑，滿一歲後總共打2劑。

醫師建議：國泰醫院小兒科主任沈仲敏說明，流行性腦脊髓膜炎雖然被感染的機率不高，但是一旦受到感染會有嚴重的併發症及很高的死亡率，如果家長經濟狀況許可，或是規劃寶寶要去流行性腦脊髓膜炎的疫區旅遊或搬家，仍然會建議跟與醫師討論後施打。

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6.六合一疫苗

• 全名：白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、B型流感嗜血桿菌、 B型肝炎六合一疫苗
• 作用：六合一其實就是公費的五合一疫苗加上B 肝疫苗，好處是在施打時辰上可以讓寶寶少打一針。台灣兒童感染症醫學會表示六合一疫苗有助於簡化疫苗製備流程及接種時間、減少失誤率。也能減少寶寶進出醫療院所頻率、進而減少醫療成本與幼兒感染風險。
• 副作用：發燒，偶有食慾不振、嘔吐。
• 價格/單劑：約2,100元
• 接種年齡：出生滿1個半月、3 個月、6 個月、1歲半，一共四劑
• 特別注意事項：公費五合一和自費六合一選擇一種打就可以。

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7.流感疫苗

• 全名：四價流感疫苗
• 作用：季節性流感為感染人類流感病毒所引發之急性病毒性呼吸道疾病。流感除了爆發流行快速、散播範圍廣泛等特色之外，還會產生嚴重併發症及死亡；尤其是65歲以上長者、幼童、孕婦、免疫功能不全者及具慢性疾病等高風險族群，可引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎。定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
• 副作用：包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。
• 價格/單劑：約850～1,500元
• 接種年齡：滿6個月以上
• 特別注意事項：流感疫苗有公費補助，補助對象為滿6個月以上至國小入學前幼兒，每年可以免費施打流感疫苗。未滿8歲首次接種流感疫苗，應該第一劑接種後四週，再施打第二劑取得完整保護力。

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自費疫苗要去哪裡施打？

一般自費疫苗都可以在小兒科、家醫科等醫療院所施打，不過因為自費疫苗每家診所的進貨數量不一，因此在預計施打前一週，可以先致電信任的醫療診所詢問疫苗狀況，寶寶1歲前都須必須定期回診施打公費疫苗，可以一起詢問是否有想選的自費疫苗可打。

施打自費疫苗要做哪些準備？預約？

跟公費疫苗一樣，攜帶寶寶的健保卡、寶寶手冊即可。自費疫苗其實可以不用帶健保卡，因為沒有使用到健保給付，但有些醫療院所仍會要求出示健保卡，因為可以看寶寶的基本資訊和就醫紀錄，有助醫師評估孩子是否適合打疫苗，因此建議仍要攜帶健保卡。每間醫療院所收取自費疫苗的價格不一，建議先詢問價格，有些醫療院所除了掛號費之外，還會收取疫苗諮詢費用，在施打前要先詢問除了疫苗費用本身，還需要哪些費用。其中腸病毒疫苗、六合一疫苗通常需要先預約，而流行性腦脊髓膜炎疫苗提供的醫療院所較少，可先詢問大型醫院。

自費疫苗常見FAQ

自費疫苗有健保給付嗎？

沒有，除了掛號費之外，通常詢問自費疫苗時，醫療院所會把診療費用、藥品費、藥事服務費、接種耗材費用等都納入自費疫苗的費用中一起報價。

自費疫苗會有紀錄嗎？如何查詢預防接種紀錄？

有，寶寶手冊的接種疫苗紀錄黃卡中，有一欄是紀錄自費疫苗施打，施打完醫療院所會在黃卡上紀錄，家長也可以檢查一下是否有確實記錄。公費疫苗的施打紀錄除了在黃卡上記錄外，會同步送往各地衛生局備查，但自費疫苗只會紀錄在黃卡上，因此家長請保存好黃卡。

缺打、少打自費疫苗會怎麼樣嗎？

施打疫苗是一種風險管控，自費疫苗由家長與醫師討論後自行評估。施打疫苗都是為了降低傳染病感染的機率，以及預防傳染病造成重症。孩子上小學前所施打的公費疫苗，是經由國家與醫療專家討論後，認為在傳染力、嚴重性等各方面，孩子至少需要的基本保護，以此精神來說，公費疫苗已經可以涵蓋大部分孩子在學齡前會遇到疫苗可防範的傳染性疾病。但是每個孩子身體條件不同、家庭環境也不同，因此是否需要施打自費疫苗，還是需要家長與醫師討論和自行評估，需要怎麼樣程度的風險管理。

沒有寶寶手冊可以打疫苗嗎？

不可以，寶寶手冊中會詳細記錄孩子打疫苗的歷程，如果孩子未來有身體的狀況，是醫師判斷病況很重要的依據，因此不管是公費或自費疫苗，在孩子上小學前打疫苗，一定要攜帶寶寶手冊才能接種。

寶寶一定要打疫苗嗎？

即使是公費疫苗，目前台灣法令上並沒有規定寶寶一定要施打疫苗，家長有權利拒絕孩子打疫苗。不過，由於以往曾經發生家長沒有準時帶寶寶施打公費疫苗，後來發現孩子有被嚴重忽略、身體虐待受傷不敢就醫等前例。因此各地衛生局都會追蹤孩子上小學前施打公費疫苗的狀況，如果沒有提出合理的理由，例如宗教、在國外打過、已經感染過該傳染病有抗體或對疫苗有疑慮等，在上小學前若沒有準時接種公費疫苗，衛生局會通報社會局請社工訪視，確認孩子是否有被虐待的狀況。

為什麼一歲前的寶寶要打這麼多疫苗？是因為嬰兒的免疫系統還沒發育完全，容易受到傳染病入侵而生病，施打疫苗有助於免疫系統產生抗體，當細菌或病毒入侵時，免疫系統可以更快找到好的武器來打倒疾病，能有效減少幼兒因為傳染病造成重症的機率，是為了保障孩子的健康，因此政府才會積極建議家長讓孩子施打公費疫苗。

（責任編輯：劉映均）