流感疫苗是否要到九、十月份接种？

​1、哪些人需要接种流感疫苗？

根据美国CDC和中国CDC的建议，优先接种的人群包括：6月龄以上5周岁以下的婴幼儿，60周岁以上的老人，一些慢性疾病的患者，孕期和备孕期的女性，以及与上述人群密切接触的照顾者，还有，极度肥胖的人（BMI指数大于40），医疗工作人员，托幼工作人员等等。

2、哪些人不能接种流感疫苗？

6月龄以内的婴儿，对流感疫苗严重过敏的人，格林-巴利综合征的患者（曾经患过格林-巴利综合征的人群需要先与你的医生确认是否可以接种）。如果正处于疾病的急性期或者术后，可以等待症状好转之后再接种。

3、孕期和备孕期可以接种流感疫苗吗？哪个阶段接种最佳？

孕妇是流感的高危人群，孕期和备孕期的女性属于建议优先接种的人群，且在孕期任何阶段都可以接种流感疫苗。

4、哺乳期可以接种流感疫苗吗？若是哺乳期的妈妈接种了流感疫苗，宝宝可以不接种吗？

哺乳期的妈妈接种疫苗对于哺乳期的宝宝都是安全的。6月龄以内的婴儿不能接种流感疫苗，与婴儿密切接触的照顾者避免患病可以形成“免疫保护圈”，所以，包括哺乳期的妈妈在内的婴儿全家都应该接种流感疫苗。

即使哺乳期的妈妈接种疫苗，宝宝的免疫接种还是应该按照原计划进行。哺乳期的妈妈妈接种流感疫苗之后，抗体无法通过乳汁传递给宝宝，随着宝宝的成长，他的活动范围日渐扩大，接触到病原微生物的几率也会增高，所以，6月龄以上的婴幼儿即使哺乳期的妈妈接种了流感疫苗，宝宝还是需要接种流感疫苗。

5、先心、哮喘等慢病患者可以接种流感疫苗吗？

国内流感疫苗都是灭活疫苗，是非常安全的，而流感对于有基础疾病的人群来说会比普通健康的人群风险更大，所以属于建议优先接种的人群。如果正处于疾病的急性期或者术后，可以等待症状好转之后再接种。

6、鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？

鸡蛋轻微过敏（仅起少许皮疹）的人群，是可以接种疫苗的；鸡蛋严重过敏（严重的如过敏休克）的人群，建议先与医生沟通确认，因为疫苗中含有非常微量的卵清蛋白成分，极少情况下会发生严重过敏反应。根据美国2016-2017的建议，鸡蛋轻微过敏的人群可以接种所有合格的流感疫苗，鸡蛋严重过敏的人群应在相关医护人员监护之下进行接种。

7、接种流感疫苗的直接好处有哪些？

首先，减少接种者罹患流感的可能，并且减少接种者身边的人（尤其老幼病孕）罹患流感的可能；其次，即使依然不幸感染流感，可以减轻症状，避免严重并发症等后果。

8、何时接种流感疫苗保护效果最佳？

我国的北方，秋冬是流感高发季节，每年1-2 月流感高峰；我国的南方，春夏是流感高发季节，每年 4-6 月流感高峰；中间地区，每年的 1-2 月和 6-8 月均有流感高峰。因为接种疫苗之后，人体产生抗体大约需要经过2-4周的时间，所以务必确保流感季节到来前1个月及时接种效果最佳，一般每年的9月到11月都是较好的流感疫苗接种期。

9、接种流感疫苗之后可以保护多久？为什么需要每年接种流感疫苗？

接种疫苗或者感染疾病之后，抗体的数量随着时间推移逐渐减少。接种灭活流感疫苗之后 6-8个 月，抗体数量开始逐渐降低，保护作用也会随之降低，接种之后一年左右，抗体数量一般已经不足以抵抗病毒攻击。流感病毒的变异速度非常快，WHO 通过全球流感监测和响应体系来监控全球流感病毒的变异，基本每年都会更换病毒株疫苗，因此需要每年接种流感疫苗。

10、前一年接种流感疫苗，第二年还要接种流感疫苗，每年都要接种流感疫苗，是不是因为疫苗影响了免疫功能？
流感病毒的变异速度非常快，每年的流感病毒都在不断变化，换而言之，每年的流感疫苗都会有所不同，WHO每年的2 月和 9 月会预测推荐下个流感季节可能出现的几种流感疫苗类型，因为当年预测推荐的只能保护当年的，所以第二年当然需要重新接种新的。

11、我国的流感疫苗的接种方案怎样？为何各地流感疫苗接种方案不同？

我国的流感疫苗有0.25 mL和0.5 mL两种剂型，0.25 mL剂型适用于6月龄以上3周岁以下的婴幼儿，0.5 mL剂型适用于3周岁以上的儿童和成人。

我国CDC 2014发布的流感疫苗接种建议：6月龄-8岁的儿童，如果之前从未接种过流感疫苗，建议第一年接种两剂，且两剂之间的间隔时间是4周，如果之前有接种过流感疫苗，建议第二年开始每年只需接种一剂；8岁以上的儿童和成人，建议每年只需接种一剂。

我国2015版药典发布的流感疫苗接种建议：6-35月龄婴幼儿，不论之前是否接种过流感疫苗，建议每年接种两剂，且两剂之间的间隔时间是2-4周；3岁以上的儿童和成人，建议每年只需接种一剂。

目前认为CDC 接种方案的保护效果更好，但是流感疫苗说明书基本还是采用2015版药典方案，可能各地采用接种方案不同。

12、为何我接种了流感疫苗还得感冒？

普通感冒（cold）和流感（influnza）是不同的疾病，症状可能有些相似，病原体不同，接种流感疫苗只能预防流感病毒。

13、为何我接种了流感疫苗还得流感？

首先，任何疫苗的保护效率都不是100%，流感疫苗的保护效果每年都会有所不同，每年疫苗都是针对当年流行毒株进行研制的，然而，流感病毒的变异速度非常快，接种流感疫苗之后，如果接触到的流感病毒是相同或者相似的，则保护作用最大，如果接触到的流感病毒变异较大，则保护作用相对较小；其次，视接种者的年龄和健康情况而定，老人、幼儿、慢病患者等免疫功能相对较弱，一旦感染流感病毒还是容易出现症状；另外，其他疾病也可能出现类似流感的症状，需要加以鉴别。

14、我今年患过流感是否还要接种流感疫苗？

流感病毒会有很多不同亚型，感染一种亚型流感病毒，会对这种亚型产生免疫，但是不等于对其他亚型也会产生免疫，也就是说无法避免其他亚型流感病毒引起的流感。且感染之后，随着时间的推移抗体的数量会逐渐减少，所以，为了获得最佳保护，即使今年患过流感，还是需要注射流感疫苗。

15、我元旦之后才接种的流感疫苗，是否今年还要再次接种，何时接种合适，会不会被打去年的疫苗？

流感病毒的变异速度非常快，每年的流感病毒都在不断变化，换而言之，每年的流感疫苗都会有所不同，WHO每年的2 月和 9 月会预测推荐下个流感季节可能出现的几种流感疫苗类型；且接种疫苗之后，随着时间的推移抗体的数量会逐渐减少，所以，当年新的流感疫苗上市就可以开始考虑再次接种。放心，流感疫苗的有效期只有 1 年，不会将去年的疫苗留到今年来使用，你大可留意疫苗上的保质期。

16、早产儿是否需要参考校正月龄接种？

在预防接种这个问题上，早产儿不看校正月龄，只看出生月龄。

17、孩子之前用过丙球，接种是否需要延迟？

静脉使用丙球可能对注射类的活病毒疫苗有所影响，但并不影响灭活的疫苗，无论如何也还是建议按照原计划进行预防接种。

18、接种流感疫苗可能的副作用有哪些？

流感疫苗最为常见的副作用是注射局部疼痛、红肿，还可能出现一过性的低热、眼睛发红或发痒、咳嗽、头晕、乏力等，而严重过敏反应非常罕见。总体而言，接种流感疫苗的副作用与罹患流感相比是可以被忽略的。

这段时间，被问到最多的两个问题是：

1. 流感疫苗来了，我/我娃到底应该打哪种？

2. 流感疫苗来了，什么时候去打“最好”？

今天尽量用最少的文字讲清楚。

一、流感疫苗种类

话不多说，直接上图：

注意，今年我国内地第一次出现了6-35月龄婴幼儿的0.5mL/剂的流感疫苗。不用担心其有效性和安全性，可以放心接种。

二、流感流行季节

在我国内地，甲型流感呈“多样化的空间模式和季节性特征”：（1）北方地区：每年 1-2 月份有单一高峰；（2）南方地区：每年 4-6 月份有单一高峰；（3）两者之间：每年 1-2 月份 和 6-8 月份有双高峰；

乙型流感：我国大部分地区为冬季高发。

三、流感疫苗区别

1. 四价与三价：

四价流感疫苗比三价流感疫苗可以多预防一种乙型流感（但已经多年未引起流行），保护范围更广，不过也更贵一些。

2. 灭活与减活：

鼻喷的流感减毒活疫苗的特点为：（1）不用打针，适合恐惧打针的孩子；

（2）产生保护比灭活疫苗更快、更持久，且有粘膜免疫；

（3）只有三价的。

四、国内外权威推荐

目前，世界卫生组织（WHO）、美国疾控中心免疫规划专家咨询委员会（ACIP）和中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南》中都明确指出，对流感疫苗的品种——“没有优先推荐意见”。

即：任何一种流感疫苗均可以提供有效保护。任选一种流感疫苗接种即可。

五、接种时机

话不多说，直接上图：

六、我的选择

我每年都为自己和所有家人接种流感疫苗。

历年来，有时打了三价，有时打了四价，各品牌都有，接种门诊有什么就打什么。

当然，并不是打了流感疫苗，就肯定不会得流感。

对于成年人，今年我依然会首选接种四价流感灭活疫苗。

对于孩子，非常抗拒和害怕打针，前年喷了鼻喷的流感减毒活疫苗，去年打了注射的四价流感灭活疫苗。今年打算让她自己选（大概率还会选鼻喷的）。

以上仅为我的个人选择。不是对任何人的接种建议。各地流感疫苗供应情况和接种规定不同，具体请咨询当地卫生部门。

（完）

包包，复旦大学硕士，副主任医师

中国科普作家协会医学科普委员会会员

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