中年女性好發》吞嚥困難竟是「甲狀腺癌」！醫公開5大症狀、存活率，快做「推吞觸」3步驟自我檢查
甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，女性發生率是男性的3倍，高峰期是35－55歲，各年齡層皆可以發生，且發病率逐漸上升。
甲狀腺癌5大症狀
甲狀腺癌3大原因
甲狀腺癌種類
如何判斷甲狀腺癌？
甲狀腺癌如何治療？
甲狀腺癌的壽命
甲狀腺癌追蹤幾年？
甲狀腺癌飲食原則
甲狀腺癌自我檢查
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甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，女性發生率是男性的3倍，高峰期是35－55歲，各年齡層皆可以發生，且發病率逐漸上升。根據衛福部2018年台灣癌症發生率統計顯示，甲狀腺癌在國人十大癌症發生率，位居第七名。儘管甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，但卻高居女性癌症發生的第四名。甲狀腺癌症狀有哪些？原因是什麼？壽命有多久？
甲狀腺癌5大症狀
甲狀腺癌的初期症狀不明顯，光靠症狀難以察覺，也無法靠抽血篩檢得知。台灣癌症基金會以下說明甲狀腺癌常見5大症狀：
- 觸摸到甲狀腺（位於氣管前面及兩側）有腫塊為最多，或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現。良性腫瘤比較軟，平滑且有點彈性，然而堅硬不平滑的腫塊則要考慮癌症的可能。
- 有時也可以觸摸到腫大的頸部淋巴腺
- 其他如聲音沙啞（壓迫喉返射神經）
- 呼吸困難（氣管受壓迫）
- 吞嚥困難。
甲狀腺癌3大原因
甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌：
- 兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。
- 有將近一半的甲狀腺髓質癌患者是因家族遺傳導致。
- 有些「橋本氏甲狀腺炎」患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
甲狀腺癌種類
甲狀腺癌通常會被分成四種主要類型，分別為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、以及未分化癌。較罕見則有淋巴癌與轉移癌等。國泰綜合醫院以下說明7種甲狀腺癌：
甲狀腺癌種類 | |
乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma） | 最常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的80%，通常腫瘤生長緩慢，但診斷時約30%病人已經有頸部淋巴結轉移，約30%的乳突癌為多發性(甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌)。 |
濾泡癌(Follicular Carcinoma) | 佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。 |
Hurthle細胞癌（Hurthle Cell Carcinoma） | 約占甲狀腺癌的5%，其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高，又稱為oncocytic carcinoma。 |
髓質癌（Medullary Carcinoma） | 由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 |
未分化癌（Anaplastic Carcinoma） | 約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。 |
淋巴癌（Thyroid Lymphoma） | 主要為非何杰金淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）。 |
轉移癌 | 轉移至甲狀腺的癌症，以肺癌為最常見。 |
如何判斷甲狀腺癌？
甲狀腺癌的篩檢利器是超音波檢查，尤其是有甲狀腺結節的人一定要定期做甲狀腺超音波檢查追蹤，才能早期診斷出甲狀腺癌。據統計，50歲以上女性，一半以上有甲狀腺結節，有5％會惡化成癌。
超音波是相當普及、簡單、便宜又快速的檢查方式，可診斷甲狀腺是否有結節或囊腫、腫瘤，並可確認位置、形狀、大小跟數量。一旦超音波檢查發現甲狀腺結節大於１公分或是形狀疑似惡性時，醫師會進一步安排做細針穿刺的病理切片檢查，以確定良性或惡性。
甲狀腺癌如何治療？
國泰綜合醫院說明，手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。以下介紹甲狀腺癌6種治療方法：
- 手術治療：手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。目前手術可以傳統手術、內視鏡手術、達文西手術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。
- 放射性碘（Ｉ-131）治療：利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。一班安排在手術4～12週施行，作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。
- 甲狀腺促素 (TSH) 抑制治療：利用較高劑量的甲状腺素(levothyroxin)來抑制甲狀腺癌的生長或復發。
- 體外放射線治療：主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。
- 化學藥物治療：對甲狀腺癌的治療效果有限，多用於對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時的治療。
- 標靶治療：蕾莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima)，用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。
甲狀腺癌的壽命
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率只有約5%。
甲狀腺癌追蹤幾年？
甲狀腺裡面最常見的一種分型「甲狀腺乳突癌」，建議應終身追蹤檢查，若有復發，可及早發現及早治療。
甲狀腺癌飲食原則
服用碘131藥物治療48小時後，生活飲食正常，可吃含碘食物，並以均衡飲食及維持理想體重做為營養支持的重點：
- 選擇新鮮、天然且多樣化食材為原則，避免、醃漬、煙燻、碳烤或加硝酸鹽加工品（如香腸、火腿）或刺激性食物（如茶、咖啡）。
- 可選擇深綠色蔬果及十字花科蔬菜，例如：花椰菜、高麗菜、青花菜。
- 避免動物性脂肪，而選用植物油時則避免高溫油炸及反覆多次使用。
- 若有出現噁心、嘔吐狀況時，少量多餐，並選用清淡、低油且易消化的食物。
- 利用黑芝麻、小魚乾、豆腐、乳製品等食物來補充鈣質；飯後可多吃富含維他命C的水果，如橘子、柳丁等，以幫助食物中鈣的吸收
甲狀腺癌自我檢查
當脖子有腫塊應特別注意，諶鴻遠提醒，甲狀腺癌初期無明顯症狀及不適感，民眾平時可利用「推、吞、觸」自我檢測法，及早就醫診療。
- 「推」是用大拇指加4指，輕推頸部，並注意是否有腫脹的感覺；
- 「吞」則是可於鏡前稍抬高頸部，然後用力吞口水，觀察喉骨附近是否有不尋常凸出物隨氣管上下移動；
- 「觸」是以兩手從前往後或由後往前，沿著後頸檢查甲狀腺對稱性，及是否出現硬塊、腫瘤。
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