足底筋膜炎
目錄
什麼是足底筋膜？
足底筋膜是一種密集的纖維結締組織，起源於跟骨內側結節，在中足的位置分叉並分別連向五個腳趾骨。當身體重量從足弓往下壓的時候，足底的韌帶和筋膜會被拉開，進而形成一個回彈力，使足弓迅速回到原位來迎接下一次的承重，這是人體其中一個最重要的避震系統。
為什麼會有足底筋膜炎？
主要是因為反覆的動作造成足底筋膜累積細微損傷，也就是過度使用後形成組織發炎，進而產生疼痛，以下是常見的因素：
- 退化
- 長時間或長距離站立、行走、跑步
- 穿著不適當的鞋子，例如：過硬或過軟的鞋墊、鞋子前段比較狹窄的高跟鞋
- 踝關節向上背屈(向上勾起)不足
足底筋膜炎有什麼症狀？
- 早上下床的第一步最痛，走動之後就會慢慢緩解
- 只要腳承重，腳跟就會有隱約的疼痛
- 隨著行走時間增加，腳跟疼痛可能會下降，但在一天結束時會再變嚴重
- 跟骨內側可能有點腫脹
物理治療師怎麼評估？
- 詢問病史
- 疼痛部位、疼痛的感覺及強度、當初發生的狀況、疼痛的時間及頻率、怎樣做會使疼痛惡化或緩解
- 工作或運動習慣為何
- 過去病史
- 觀察
- 外觀
- 站姿時的下肢排列
- 步態
- 檢查關節活動度、肌力
- 功能性動作評估，可作為前後測對照
- 單腳站
- 踮腳尖
- 單腳踮腳尖
- 全蹲
- 觸診
- 組織溫度是否升高
- 組織是否有增厚
- 壓痛點
- 筋膜緊繃點
物理治療師如何幫助緩解疼痛，並預防再次復發？
- 超音波
- 肌內效貼紮
- 徒手治療
- 針對足踝附近的關節執行關節鬆動術
- 徒手放鬆張力過高、過緊的組織，尤其是小腿肌肉
- 根據評估結果來訓練較無力的肌群，修正容易造成疼痛的動作模式
- 教導居家可做的按摩、伸展和運動
我可以先嘗試在家做甚麼運動?
伸展足底筋膜
固定腳跟不動後，一手將腳趾向上伸直，另一手可以順著紅色箭頭的方向輕輕按摩，每次1-2分鐘，一天共三回，可在長時間沒有動作後做，例如久坐後或是睡醒之後
伸展小腿肌肉
雙手扶牆並做弓箭步，如果要伸展腓腸肌（雙關節肌肉），後腳膝蓋伸直，腳跟盡量往下踩，身體重心向前，如果要伸展比目魚肌（單關節肌肉），則改成膝蓋彎曲，每次1-2分鐘，一天共三回
按摩球放鬆腳底
利用身體的重量踩住按摩球或是網球，並來回慢慢移動，每次1-2分鐘，一天共三回，建議將疼痛程度控制在二到三分（滿分十分）
足部肌力訓練–抓毛巾
腳掌踩在毛巾上，腳跟固定並用力將腳趾彎曲，把毛巾抓進來，每次15下，共三組，每天2-3回
小腿肌力訓練–踮腳尖
雙手可扶牆壁或是椅背，腳跟向上踮起，盡量讓前腳掌貼平地面，不要浮起來，大腳趾要記得用力往下踩，每次15下，共三組，每天2-3回
〈撰文者：內湖適康復健科診所 孫婕寧物理治療師〉
內湖適康復健科診所
02-8797-7566
台北市內湖區文德路 141 號/143 號
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自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法
臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質
增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。
透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。
透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。
職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。
語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃
臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。
肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔
音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。
藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展
